AUTORES: Patricia Alejandra Ferreira Mongelos, Hugo Lozier Gómez, Ana María Iriñiz, Marcelo Daniel Montiel, Luis Enzo Beligoy.
INSTITUCION: Hospital Julio C. Perrando.

Antecedentes: La rotura espontánea del bazo es poco común en el bazo normal. Esta suele afectar a bazos patológicos describiéndose distintas entidades sobre todo aquellas que cursan con esplenomegalia. Su baja incidencia hace que no se sospeche clínicamente especialmente en personas previamente sanas.
La afectación esplénica es frecuente en las neoplasias hematológicas pero la rotura es rara.

Objetivo: Exponer cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de esta inusual causa de abdomen agudo quirúrgico.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospital Julio C. Perrando.

Diseño: Retrospectivo.

Población: Paciente de sexo masculino de 41 años con antecedentes de gastritis y reflujo gastroesofágico, ingresa por: hipotensión arterial, síncope y dolor en epigastrio e hipocondrio derecho de inicio súbito. Examen físico: mal estado general, pálido, sudoroso, abdomen distendido, doloroso en hipocondrio izquierdo con defensa muscular. P/A: 60/20; Fc:130/min. Hto: 16%. GB: 56.000/mm3. Pq: 36.000. TP: 65%, KPTT:34”. TAC de abdomen: esplenomegalia heterogénea, múltiples laceraciones, hematoma subcapsular de 9 x 1,5 cm.

Método: Revision de historia clínica.

Resultados: Se arriba a diagnóstico de shock hipovolémico secundario a rotura espontánea esplénica.
Se realiza esplenectomía. A. patológica de médula ósea: infiltración por elementos inmaduros atípicos del 90%. Compatible con leucemia linfoblástica aguda.

Conclusiones: El mecanismo de la rotura esplénica se encuentra en discusión. Debido a la alta mortalidad debe tenerse presente como causa de abdomen agudo quirúrgico en pacientes con dolor abdominal súbito con predominio en hipocondrio izquierdo, inestabilidad hemodinámica y anemia aguda. La TAC es de elección para el diagnóstico y la esplenectomía el tratamiento.