AUTORES: Daniel Otero Vazquez, Mariano Krasnov, Alejandro De Gracia, Lorena Muñoz, Marina Galineusky.
INSTITUCION: Hospital Parmenio T. Piñero.

Antecedentes: El TRAM es una de las opciones en la reconstrucción mamaria posmastectomía que utiliza tejidos autólogos permitiendo buenos resultados cosméticos.

Objetivo: Analizar los resultados de nuestra experiencia inicial en la reconstrución mamaria con colgajo TRAM pediculado.

Lugar de aplicación: División Cirugía General, Sector Patología Mamaria, Hospital Parmenio T. Piñero.

Diseño: Análisis retrospectivo.

Población: Pacientes con Ca. de mama tratadas con mastectomía y reconstruidas con TRAM.

Método: Análisis retrospectivo de 10 casos de reconstrucciones con TRAM pediculado operadas entre julio de 2003 y marzo de 2006, 5 diferidas y 5 inmediatas; de estas  3 fueron mastectomía con conservación de piel (MCCP) y 2 mastectomías clásicas. En 7 casos se utilizó músculo recto contralateral y en 3 homolateral. El defecto de pared fue cubierto con malla de polipropileno.

Resultados: La edad media 46,3 años (19-55). Diagnóstico más frecuente ca. ductal infiltrante (5 casos). Tamaño tumoral promedio 43,1 mm. Las complicaciones agudas fueron: 3 necrosis parciales del colgajo, 1 infección, 1 necrosis parcial del ombligo, 2 dehiscencias de sutura abdominal; todas distribuidas en 4 pacientes. Se reitervinieron 2 pacientes para remodelar el colgajo. Complicaciones tardías: 2 necrosis grasa. No hemos tenido eventraciones ni bulgin. Tiempo promedio de cirugía 3,35 hs. Una paciente con tumor Phyllodes de bajo grado presentó recidiva local y metástasis pulmonar múltiple a los 18 meses. El resto libre de enfermedad.

Conclusiones: En nuestra experiencia inicial y en curva de aprendizaje ceemos que nuestros resultados cosméticos son buenos. Estos sin duda mejoran cuando se emplea MCCP y reconstrucción inmediata.