AUTORES: Marcos Trobiani, Leonardo Affronti, Walter Santupery, Daniel A. Rugna, Roberto C. Cervio.
INSTITUCION: Hospital Carlos G. Durand.

Antecedentes: Grupo heterogéneo de neoplasias con evolución y pronóstico variable. La gran mayoría son malignos. Tienen baja incidencia (0,5% de todas las neoplasias gastrointestinales y 1% de las apendicetomías). Cuadro compatible con apendicitis aguda, el diagnóstico se realiza sólo en el 0,8% en el intraoperatorio, el resto en el estudio anatomopatológico diferido. En orden de frecuencia, carcinoide, adenocarcinoma, adenocarcinoide, cistoadenoma, cistoadenocarcinoma, mucocele. Tratamiento quirúrgico depende del tipo histológico y tamaño tumoral.

Objetivo: Comunicar un caso.

Lugar de aplicación: Hospital Carlos G. Durand.

Diseño: Retrospectivo observacional.

Población: Paciente de sexo masculino.

Método: Varón 31 años, dolor abdominal 6 hs de evolución, continuo en epigastrio y región periumbilical, defensa en fosa iliaca derecha, 1 vómito y fiebre. GB 19700. Diagnóstico presuntivo: apendicitis aguda. Apendicetomía. Apertura de pieza: dos tumores: en base (2.5x2.5x2cm) y vértice apendicular (2x2.5x1cm). Se decide completar tratamiento en el mismo acto con hemicolectomia derecha.

Resultados: Evoluciona favorablemente, egreso 8º día postoperatorio. AP: Mucocele simple.

Conclusiones: La incidencia de tumores apendiculares reportada es muy baja y la sospecha macroscópica es un dato de valor para realizar cirugía en un tiempo. Tratamiento ha sido siempre controversial. En intraoperatorio, tumores mayores a 2cm: apendicectomía y completar tratamiento según diferido en 15 días o hemicolectomía; tumores en base o mesoapéndice, hemicolectomía derecha (HCD). Anatomía patológica diferida: tumor carcinoide > 2cm, adenocarcinoma, cistoadenocarcinoma, HCD. Pronóstico no varía si se completa tratamiento en segundo tiempo pero agrega morbilidad de 2º cirugía, versus hemicolectomía en enfermedad benigna. Se considera racional la conducta tomada en este caso particular: hallazgo intraoperatorio de 2 tumores, (ambos > 2cm.), uno en la base e imposibilidad de realizar biopsia por congelación.
Importante la presencia de patólogo en guardia.