AUTORES: Patricio Mauro Saint Genez,  Ezequiel Escudero, Alejandro Catalani, Mariano Martini, Ludmila Grassano.

INSTITUCIÓN: Hospital Interzonal General de Agudos "Dr. Oscar Alende" Mar del Plata. Buenos Aires. Argentina.

Antecedentes: La fístula arterio venosa esplénica post-traumática en el transcurso de un tno (tratamiento no operatorio) sólo se presenta en un 5 %.
Durante el seguimiento tomográficos de pacientes en protocolos de tno esplénico se puede visualizar una imagen llamada blush de contraste el cual podría corresponder a una fístula arterio venosa o pseudoaneurisma.

Objetivo: Presentación de una complicación poco frecuente del tno de lesión esplénica.

Lugar de aplicación: Hospital Público.

Diseño: Reporte de un caso.

Población: Paciente hospitalario.

Método: Revisión de historia clínica e imágenes.

Resultados: Paciente de 23 años, que ingresa por politraumatismo auto-árbol, se evalúa según normas de ATLS. Se encuentra hemodinámicamente normal, con leve dolor en hipocondrio izquierdo. Hto:38, ácido láctico 1,87, eb:1.eco: escaso líquido periesplénico, con bazo heterogéneo en polo superior. Tac: lesión esplénica grado II, líquido periesplénico. Se decide realizar tno con buena evolución. En TAC de control al décimo día aparece en el parénquima esplénico una blush de contraste, y con la impresión diagnóstica de pseudoaneurisma se realiza arteriografía diagnosticándose fístula arterio venosa de rama superoanterior de arteria esplénica, que no se realiza el tratamiento endovascular por falta de insumo. Al cuarto mes desaparece la lesión por arteriografía.

Conclusiones: El manejo de lesión esplénica bajo normas de protocolos de seguimiento clínico y de imágenes permite descubrir complicaciones como la fístula arterio venosa intraparenquimatosa de bazo, la cual se debe confirmar con ateriografía. En el reporte de este paciento se llego a la resolución con tratamiento expectante por falta de insumos para realizar la embolización.