AUTORES: Fernando Barbosa, Matías Palacio, Nicolás Bassano, Juan Lamot, Javier Sánchez Alipio.

INSTITUCIÓN: Hospital Provincial Neuquén, "Castro Rendón".

Antecedentes: Definición: Acumulo de linfa en cavidad pleural, secundario a una pérdida desde el conducto torácico.

Objetivo: Caso clínico: Lesión HAB Toracoabdominal derecha, 6hs de evolución. Ingresa a Hospital de Zapala con evisceración. Mostrar la incidencia de fracturas del anillo pélvico en un hospital general.
Laparotomía exploradora, hallazgos: lesión transfixiante gástrica y de segmento IV de hígado, sección completa de colédoco.
Gestos terapéuticos: rafia gástrica + colecistectomía + canalización de vía biliar proximal (hepático común).
(2º pop): Paciente taquipneico, disneico, desaturación con hopoventilación derecha.
Rx tórax: derrame pleural derecho Grado III, se coloca drenaje pleural; débito diario de 2900 cc.
Líquido Pleural: Ph 7,32, Células: 1800 Neutrofilos: 40% Linfocitos: 60% Glucosa: 80% Proteínas: 1,2 gr/dl Amilasa: 53 U/l Trigliceridos: 18 mg/dl LDH: 121 Cultivo: negativo Urea 39 mg/dl (plasmática: 45 mg/dl).

Lugar de aplicación: Hospital Neuquén

Diseño: Póster

Población: Neuquén

Método: Póster

Resultados: Se realiza prueba con alimentación de dieta rica en lípidos, con cambios macroscópicos a las 8 hs. postingesta, se realiza dosaje de triglicéridos. Valor: 346 mg/dl (Diag. >110 mg/dl)
Cirugía: Toracoscopía + ligadura de conducto torácico. Criterios de cirugía: 1 litro/día – 500 ml/día durante 2 semanas.
90 días se reinterviene: hepático-yeyuno anastomosis.

Conclusiones: El diagnóstico del Quilotórax se basa en la clínica, líquido opalescente por el drenaje pleural y la Rx tórax que muestra velamiento del hemitórax, y análisis del líquido pleural asociado a prueba de dieta rica en lípidos. El tratamiento se basa en drenaje pleural, alimentación parenteral y dieta rica en ácidos grasos de cadena mediana; débito por más de dos semanas, es de tratamiento quirúrgico.