AUTORES: Ricardo La Mura, Mariano  Ferreira, Eric Ruslender, Sebastián Ameriso, Juan Carlos Parodi.
INSTITUCION: FLENI.

Antecedentes: El paciente con enfermedad carotídea posee diferentes opciones terapéuticas las cuales deben aplicarse teniendo en cuenta el riesgo neurológico y quirúrgico frente a un tratamiento invasivo.

Objetivo: Presentar la experiencia de cirujanos vasculares frente a pacientes con estenosis carotídeas.

Lugar de aplicación: Pacientes admitidos en forma consecutiva en el Servicio de Neurología y Cirugía Vascular.

Diseño: Analisis retrospectivo.

Población: Desde Mayo 2004 a Mayo 2007 fueron intervenidos 201 pacientes con estenosis carotídeas severas, que cumplieron con los criterios de inclusión: estenosis sintomáticas mayores al 50%, asintomáticas mayores al 80%. Los considerados de bajo riesgo fueron intervenidos mediante endarterectomía (172p) y los de alto riesgo (29p) fueron angioplastiados. Fueron evaluados por un grupo de cardiólogos y neurólogos independientes.

Método: Estudio observacional y descriptivo.

Resultados: La edad promedio fue de 65,6 años, 48 mujeres. En el grupo endarterectomía el 51,7% eran sintomáticos y en el endoluminal el 96,5%. El 82,5% fue operado en base a ecodoppler. Los pacientes del grupo endarterectomía fueron operados bajo anestesia general, utilizándose rutinariamente parche y shunt. En el 92% de los casos se monitorizó mediante doppler transcraneano. En el grupo endovascular se colocó stent y se usó un sistema de reversión de flujo para protección cerebral. No se registró mortalidad ni stroke discapacitante. La tasa de stroke menor fue 2,3% en el grupo endarterectomía (3,3% en sintomáticos y 1,2% en asintomáticos) sin strokes en el grupo endoluminal.

Conclusiones: Un estricto criterio de preselección, una técnica quirúrgica minuciosa, con tecnología de avanzada nos permiten ofrecer un tratamiento seguro.