AUTORES: Luis Sebastián Sanz, Eduardo Luis Mazzaro, Juan José Larrañaga, Silvia Sugioka, Marcelo Fernando Figari
INSTITUCION: Hospital Italiano de Buenos Aires

Antecedentes: La biopsia de ganglio centinela en melanoma cutáneo constituye una herramienta útil en la estadificación y un factor pronóstico importante en los estadíos I-II de la enfermedad. El uso de técnicas de inmunohistoquímica permite evidenciar la presencia de células aisladas positivas (CAP) a la tinción en los ganglios centinelas, surgiendo interrogantes en cuanto al significado y valor de las mismas.

Objetivo: Analizar la experiencia de una serie de pacientes con CAP por inmunohistoquímica en biopsias de ganglio centinela en melanoma.

Lugar de aplicación: Sector de Cirugía de Cabeza y Cuello, Servicio de Cirugía General, Hospital Italiano de Buenos Aires.

Diseño: Análisis retrospectivo.

Población: 8 pacientes, 5 de sexo masculino, con melanomas de Breslow = o > 1mm.

Método: Desde agosto 2000 a diciembre 2006, se realizaron 122 biopsias de ganglio centinela. En 8 pacientes (6,56%) se identificaron CAP a la tinción inmunohistoquímica (HMB 45 y/o melan A). En 2 casos se realizó el vaciamiento ganglionar respectivo, y en los 6 restantes se decidió la observación y seguimiento de acuerdo a las pautas del sector.

Resultados: Los 2 pacientes sometidos a vaciamiento ganglionar no evidenciaron metástasis en la pieza operatoria. Hay 2 pacientes perdidos en el seguimiento. Los 4 restantes continúan en control libres de enfermedad.

Conclusiones: La caracterización del compromiso ganglionar en los pacientes con melanoma es crucial para el pronóstico. La alta sensibilidad de la inmunohistoquímica permite ampliar el espectro diagnóstico del compromiso ganglionar por melanoma. La observación y seguimiento de los casos con CAP representaría un enfoque válido en el manejo de estos pacientes.