AUTORES: Abel González, Roberto Pradier, Pedro Saco, Roque Adan, Leonardo Califano.
INSTITUCION: Unidad de Cirugía de Mohs, Instituto de Oncología Angel H Roffo, UBA.

Antecedentes: El carcinoma espinocelular cutáneo de cabeza y cuello (CECCYC) es localmente agresivo. En caso de recidiva local (RL) o ganglionar (RG), el pronóstico empeora significativamente, pudiendo determinar severa destrucción local e incluso la muerte del paciente.

Objetivo: Evaluar factores pronósticos de RL y RG en CECCYC.

Lugar de aplicación: Unidad de Cirugía de Mohs, Instituto de Oncología Angel H Roffo.

Diseño: Retrospectivo.

Población: 385 casos tratados con cirugía micrográfica de Mohs (CM) (6/90 - 6/06) Evolución conocida 335 (87.01%). Sexo masculino 61.7%, edad promedio 72 años. Tamaño promedio 1.7 cm. CEC primarios (CECP) 280 (83.6%), CEC recurrentes (CECR) 55 (16.4%). Histología: diferenciados 63%. Localizaciones más frecuentes: nariz (21%), oreja (16%) y cuello (13%).

Método: Se efectuó análisis univariado y multivariado. Factores evaluados: sexo, edad, tamaño, localización, histología, número de capas CM y tratamiento previo (TXP) en relación a RL y RG.

Resultados: Seguimiento promedio 58 meses. 
RL: 3.28%  (CECP 1.1%, CECR 14.5%).
Variables independientes: TXP (0.001), edad (0.02) (mayor % RL en pacientes jóvenes), y 2+ capas CM (0.04).
RG: 3.9%.
La única variable significativa fue tamaño mayor 2.5 cm (0.001).

Conclusiones: TXP, menor edad de presentación, 2+ capas CM, y  tamañomayor de 2.5 cm fueron factores de mal pronóstico en relación con RL y RG.
En presencia de estos factores, evaluar mayores márgenes de resección, tratamiento adyuvante (radioterapia), tratamiento ganglionar electivo (vaciamiento, ganglio centinela) y/o seguimiento intensivo.