AUTORES: Gerardo San Martín Lorenzo, Daniel Pirchi, Nicolás Peral, Roberto Cerutti, Eduardo Porto.
INSTITUCION: Hospital Británico de Buenos Aires.

Antecedentes: A pesar de los grandes avances en cirugía antirreflujo laparoscópica (CARL), existen aún controversias sobre su aplicación sistemática para el tratamiento del esófago de Barrett. Por tal motivo muchos centros siguen tratando esta patología con inhibidores de la bomba de protones (IBP), muchas veces de por vida, sin ofrecer el tratamiento quirúrgico.

Objetivo: Evaluar la eficacia de la CARL y de la medicación IBP en el tratamiento del esófago de Barrett.

Lugar de aplicación: Hospital Privado de Comunidad.

Diseño: Estudio retrospectivo comparativo

Población: Pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico y diagnóstico endoscópico y anatomopatológico de metaplasia de Barrett desde 1996 hasta 2004 y  control endoscópico con biopsia luego de un mínimo de 2 años de tratamiento. El tipo de tratamiento instaurado dependió de la decisión del gastroenterólogo.

Método: Se analiza el tipo de tratamiento recibido (médico vs quirúrgico) y se realiza un análisis multivariado de las diferencias (edad, sexo, síntomas, tiempo de tratamiento, hernia hiatal, displasia, comorbilidades, etc) entre ambos grupos de pacientes (indicación quirúrgica) y los resultados de ambos tratamientos en el control endoscópico alejado.

Resultados: Sobre 117 pacientes analizados, 41 (35%) recibieron tratamiento quirúrgico (CARL). Se presentan las características de ambos grupos y la evolución de los síntomas. Se constata una mejoría (o desaparición) de la metaplasia en el 63% del grupo CARL y en 21% del grupo IBP. Un caso del grupo IBP evolucionó a adenocarcinoma que fue tratado mediante esofagectomía laparoscópica.

Conclusiones: A pesar del sesgo de ser un trabajo no randomizado retrospectivo este estudio plantea las diferencias entre estas dos líneas de tratamiento.