TEMAS LIBRES
 
Cirugía General
 
Cirugía esofagogastroduodenal
 
 
18. INFLUENCIA DE LA HERNIA HIATAL (HH) EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y SUS COMPLICACIONES
 

AUTORES: Luis Durand Figueroa, Miguel Caracoche, Enrique Covián, Julio Gustavo Rivera Ivanoff, Roberto Martín De Antón.
INSTITUCION: Hospital de Clínicas, UBA.

Antecedentes: Se ha cuestionado la influencia de la HH en la patogenia de la ERGE.

Objetivo: Demostrar la asociación de HH con ERGE, progresión, y complicaciones.

Lugar de aplicación: Hospital Universitario.

Diseño: Estudio retrospectivo

Población: 336 pacientes (2000-2004).

Método: Se evaluaron edad e índice de masa corporal (IMC), síntomas (reflujo, dolor, obstructivos y extra-esofágicos) y estudios objetivos (gastro-esófagograma, endoscopia, manometría).

Resultados: A mayor cronicidad aumentaron los síntomas obstructivos y extraesofágicos y  disminuyeron los de reflujo y dolor.
Menores de 55 años: 62% con HH (2% mixta).
Mayores de  55 años: 90% con HH (17% mixta).
IMC normal: 69% con HH (7% mixta).
IMC > 30: 92% con HH (17% mixta).
Estudios objetivos:
•SEGD: 283 pacientes:
54 sin HH  20,4% se observó RGE.
229 con HH  93% se observó RGE.
•VEDA: 291 pacientes
201 con HH: 21% con mucosa esofágica sana.
90 sin HH: 79% con mucosa sana.
•MANOMETRIA: (168 pacientes).
HH: disminución de la presión del EEI. El 100% de los pacientes con EEI irregistrable tenían HH.
Relacionando tiempo de evolución de los síntomas con presencia o ausencia de HH y con grado de lesión esofágica se observó que los pacientes con esofagitis severa o metaplasia presentan las siguientes características:
1,5% no tenían HH
28 % tenían HH y evolución sintomática menor a 3 años 

70,5 % tenían HH y evolución mayor a 3 años.

Conclusiones: La ERGE es una enfermedad evolutiva. La HH tiene impacto en la evolución de la enfermedad y constituye un factor de riesgo para complicaciones severas.