AUTORES: Demetrio Cavadas, Axel Federico Beskow, Fernando Gabriel Wright, Andrea Vanesa Pagliaricci, Martín Perez Firpo.
INSTITUCION: Hospital Italiano Buenos Aires.

Antecedentes: La prevalencia del adenocarcinoma de la unión esófago-gástrica (UEG) se halla en aumento. La cirugía resectiva se asocia con una elevada morbimortalidad y pobre sobrevida alejada. En los últimos años el seguimiento de pacientes con esófago de Barrett ha permitido detectar tumores menos avanzados mejorando las expectativas de sobrevida.

Objetivo: Analizar nuestra experiencia quirúrgica con los adenocarcinomas de la UEG.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospital Privado.

Diseño: Retrospectivo y descriptivo

Población: 154 pacientes con adenocarcinoma de la UEG operados entre 1990 y 2006.

Método: Se analizó la distribución por estadíos y la morbimortalidad en los pacientes resecados. Se evaluó la sobrevida a 5 años en casos R0. Se compararon dos períodos: 1990-2000 y 2001-2006.

Resultados: La resecabilidad fue del 92%. La resección fue R0 en el 77%. Se realizaron 90 esofagectomías totales, 42 gastrectomías totales y 10 esófago-gastrectomías totales. Los estadíos 0, I y II constituyeron el 24% de los casos del primer período y el 41% del segundo (p=0,038). La mortalidad postoperatoria fue del 3,5%. No hubo diferencias en la mortalidad ni en la morbilidad entre ambos grupos, excepto la morbilidad respiratoria (31% primer período vs 11% en el segundo, p=0,0044). La sobrevida global a 5 años fue del 20,4% (12,7% primer período, 45,2% en el segundo, p=0,076).

Conclusiones: La morbimortalidad fue similar comparando ambos períodos, aunque con menores complicaciones respiratorias en el segundo. En los últimos años hemos observado una tendencia al diagnóstico más temprano y a una mejor sobrevida alejada.