AUTORES: Daniel Eduardo Correa, Javier Sánchez Alipio, Juan Lamot, Javier Areta, Matías Palacio.
INSTITUCION: Hospital Provincial Neuquén.

Antecedentes: Los métodos por imágenes (MI) en cáncer gástrico (CG) continúan teniendo limitación para establecer adecuadamente su estadificación. La laparoscopia estadificadora (LE) contribuye en forma importante, evitando exploraciones innecesarias.

Objetivo: Comparar resultados de LE yMI. Buscar variables predictoras de indicación de LE.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía, Hospital Provincial Neuquén.

Diseño: Retrospectivo-analítico

Población: Entre 1998 y 2007 tratamos 268 pacientes con CG. Practicamos 91 LE.

Método: Realizamos LE cuando: examen clínico y/o los MI no detectaron enfermedad diseminada (ED). Exclusión: CGT o indicación quirúrgica por obstrucción o hemorragia. Evaluamos: sexo, edad, localización, resultados de MI y LE, complicaciones y correlación entre hallazgos de LE y laparotomía estadificadora en los establecidos como resecables.

Resultados: Edad: promedio 62años, sexo 65H26M, localización: proximal 49(53,8%), distal 37 (40,6%), linitis 5 (5,5%). Ecografía: 80 (88%), TAC: 48 (52,7%) y ambos: 37 (40%). Resecabilidad de MI: 90% (82/91) e irresecabilidad: 9.8% (9/91). Resecabilidad de LE: 58.1% (53/91), confirmándose por laparotomía en 98% (52/53) e irresecabilidad: 41.7% (38/91), confirmados por biopsia. Los falsos negativos de MI: 41.7% (38/91) contra 1.09% (1/91) de LE. Mortalidad: 1 (1.09%) asociada a gastrostomía laparoscópica.

Conclusiones: La LE tiene alta precisión para evaluar resecabilidad cuando los MI son negativos para ED. Variables: sexo, edad y localización no son predictoras para seleccionar pacientes para LE. Consideramos que la TAC es prescindible en la estadificación del CG al no mostrar mayor rédito que la ECO. La LE evita laparotomías innecesarias asociándose a una baja morbimortalidad.