AUTORES: Carlos A. Galvani, Alberto S. Gallo, M. Verónica Gorodner, Federico Moser, Santiago Horgan.
INSTITUCION: Centro de Cirugía Mínimamente Invasiva y Robótica, Universidad de Illinois.
Antecedentes: En numerosos centros, la miotomía de Heller es el tratamiento de elección para la acalasia. Sin embargo, aún son numerosos los pacientes referidos para cirugía luego del fracaso de un tratamiento endoscópico (dilatación neumática o toxina botulínica).
Objetivo: Evaluar los resultados de la miotomía de Heller asistida por robot (MHAR) en pacientes con y sin tratamiento previo.
Lugar de aplicación: Hospital universitario.
Diseño: Análisis retrospectivo de información recolectada prospectivamente
Población: Pacientes con acalasia derivados a cirugía.
Método: Los pacientes sometidos a MHAR se dividieron en Grupo A: sometidos a tratamiento endoscópico previo y Grupo B: cirugía como único tratamiento.
Resultados: Hubo 47 mujeres y 46 hombres. Edad media : 44±18 (14-87).
| |
Grupo A |
Grupo B |
Valor p |
| |
49 pts |
44 pts |
|
| Edad |
50±18 |
38±16 |
< 0.05 |
| Mujer/Varón |
63%/ 37% |
37%/ 63% |
< 0.05 |
| Pérdida de peso preop |
47% |
56% |
NS |
| Duración de síntomas (meses) |
76±83 |
46±62 |
< 0.05 |
| Preoperatorio: |
|
|
|
| Disfagia |
100% |
100% |
NS |
| Regurgitación |
55% |
55% |
NS |
| Pirosis |
37% |
36% |
NS |
| Neumonía por aspiración |
12% |
0 |
|
| Presión EEI (mmHg) |
29±13 |
33±11 |
NS |
| PHmetría Positiva |
30% |
12.5% |
|
| Tiempo operatorio (min) |
152±41 |
119±46 |
<0.01 |
| Perforaciones |
0 |
0 |
|
| Seguimiento (meses) |
18±11 |
22±15 |
|
| Resultados buenos/excel. |
94% |
87% |
NS |
Conclusiones: Aunque la duración operación fue mayor en pacientes previamente tratados, la tasa de perforación mucosa no fue diferente y la mejoría postoperatoria de síntomas entre ambos grupos fue considerada igualmente exitosa. Esto demuestra que la MHAR es un procedimiento seguro y efectivo para la acalasia aún después del fracaso de tratamiento endoscópico previo.
|
