AUTORES: Lucio Segundo Uranga, Eduardo Beccar Varela, Andrés Colombatti, Julio Baldi, Gustavo Lemme.
INSTITUCION: Hospital Universitario Austral.

Antecedentes: Los cuadros oclusivos intestinales por bridas representan la primer causa de oclusión intestinal. Desde el advenimiento de las técnicas de laparoscopia avanzada, cada vez más grupos quirúrgicos han elegido este abordaje generando resultados variables y conductas polémicas.

Objetivo: Demostrar la factibilidad y los beneficios del abordaje laparoscópico en pacientes con diagnóstico de oclusión intestinal por bridas.

Lugar de aplicación: Hospital privado universitario.

Diseño: Trabajo observacional comparativo retrospectivo mediante la confección de una base de datos realizada a partir del análisis de historias clínicas computarizadas.

Población: Pacientes adultos con diagnóstico de oclusión intestinal por bridas determinado intraoperatoriamente.

Método: Se analizaron los siguientes datos: vía de abordaje (laparoscopia o abierta), tiempo operatorio, inicio del tránsito intestinal, estadía hospitalaria, complicaciones.

Resultados: Entre marzo de 2002 y julio de 2007 se operaron 33 pacientes con diagnóstico de oclusión intestinal  por bridas (82 %) o adherencias intestinales (18 %). 15 (45,4 %) fueron intervenidos inicialmente por vía laparoscópica logrando completarse la enterolisis con este método en 11 (73,3 %) pacientes. Comparando pacientes operados mediante laparoscopia versus vía convencional, observamos disminución del tiempo operatorio (p= 0,008), presencia de RHA (p= 0,00001), eliminación de gases (p= 0,003), tolerancia a líquidos  (p= 0,0001) y sólidos (p= 0,002), estadía hospitalaria (p= 0,0005). Sin diferencias estadísticamente significativas en cuanto a sexo,  complicaciones, indicación quirúrgica, enterectomía/enterorrafia, tiempo de observación preoperatorio, o número de cirugías previas entre grupos.

Conclusiones: El abordaje laparoscópico es factible en pacientes con cuadros intestinales oclusivos, aportando los beneficios conocidos de la cirugía mininvasiva en casos seleccionados.