AUTORES: Hector Re, Alfredo Guala, Bruno Moroni, Pablo Dusso, Germán Barión.
INSTITUCION: Hospital José María Cullen.

Antecedentes: El hígado es el primer órgano lesionado en traumatismos cerrados de abdomen y el segundo en los abiertos, pudiendo ser causante de hemorragias masivas que comprometen la vida, con una mortalidad total del 16% por accidentes, siendo muchas veces necesario realizar control del daño para estabilizar al paciente para así llegar posteriormente a una cirugía reparadora, con una mortalidad en éstos casos cercana al 40%.

Objetivo: Analizar la casuística en nuestro servicio del uso de packing hepático y comparar con las estadísticas nacionales.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General.

Diseño: Retrospectivo. Observacional.

Población: Pacientes intervenidos quirúrgicamente por traumatismo hepático de enero de 2005 a junio de 2007.

Método: Se realizó packing teniendo en cuenta estado hemodinámico, cantidad de sangre transfundida y estado ácido base.

Resultados: Se realizaron un total de 59 laparotomías con lesión hepática. A 10 se aplicó packing hepático, de los cuales 6 fueron por trauma cerrado y 4 por abierto. 5 estaban en shock hipovolémico al ingreso. A cuatro se les realizó TAC. 6 se operaron dentro de los 30 minutos. 8 con lesión grado IV y V y 2 con lesión grado III. Con 3 se intentó conducta conservadora. 6 tenían lesiones orgánicas asociadas (colon, delgado, VCI y páncreas), 3 asociados a trauma de tórax (1 con hemotórax masivo). Mortalidad total: 60%.

Conclusiones: Nuestras estadísticas se correlacionan con la bibliografía nacional. Aunque la mortalidad por shock en trauma hepático sigue siendo elevada, el packing es la opción terapéutica más aceptada actualmente como primera instancia para traumatismos hepáticos devastadores, dando posibilidad de supervivencia a pacientes que anteriormente no la tenían.