AUTORES: Mariano Laporte, Sergio Schlain, Maximiliano Bun, Sandra Lencinas, Nicolás Rotholtz
INSTITUCION: Hospital Alemán de Buenos Aires

Antecedentes: La perforación durante una videocolonoscopia es la complicación más importante de este procedimiento. La resolución laparoscópica podría ser una alternativa de tratamiento.

Objetivo: Evaluar la factibilidad del acceso laparoscópico para la resolución de perforaciones por videocolonoscopia y comparar la morbilidad postoperatoria con pacientes intervenidos por laparotomía.

Lugar de aplicación: Centro de alta complejidad.

Diseño: Observacional retrospectivo.

Población: Se incluyeron 16 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente debido a perforación post videocolonoscopia, desde julio de 1997 a julio de 2007.

Método: Se dividió la población en dos grupos: pacientes operados por cirugía laparoscópica (G1) y pacientes operados por laparotomía (G2). Para el análisis se utilizaron el Chi cuadrado y el test de student.

Resultados: Se realizaron 10233 videocolonoscopias (74% diagnósticas y 26% operativas). 16 pacientes (0,15%) requirieron exploración debido a perforación (G1:10 y G2:6). Del primer grupo, en 9 se realizó resección del segmento afectado, uno con ileostomía. En el restante se realizó rafia de la perforación e ileostomía. Los pacientes del G1 tuvieron una menor estadía hospitalaria y tasa de complicaciones. [(G1 4,5 días vs. G2 11,5 días, p =  0,028) (G1: 1 evento vs G2: 5 eventos, p = 0,043)]

Conclusiones: El abordaje laparoscópico es útil para resolver una perforación por videocolonoscopia y tiene beneficios cuando se lo compara con el tratamiento laparotómico.