AUTORES: Gustavo Rossi, Wenceslao Villamil, Martín De Santibañes, Federico García Freire, Mario Benati
INSTITUCIÓN: Hospital Italiano de Buenos Aires - Argentina

Introducción: Los tumores sincrónicos de riñón en pacientes portadores de cáncer colorrectal son infrecuentes. Una vez diagnosticados la resección simultánea esta recomendada. Sin embargo, su abordaje convencional implica grandes laparotomías.
Nuestro objetivo es mostrar la factibilidad y seguridad de la resección simultánea de tumores sincrónicos de colon y riñón por vía laparoscópica.

Descripción de contenidos: Mujer de 76 años (ASA III, Indice de Masa Corporal: 24 kg/m2) es estudiada con videocolonoscopía por anemia crónica, detectándose lesión vegetante en colon ascendente (biopsia: adenocarcicoma). La estadificación preoperatorio con TAC evidenció neoplasia sincrónica en riñón derecho. Anestesia general. Posición de decúbito dorsal. Se utilizaron 5 trócares. Abordaje medial del pedículo ileocólico. Sellado y sección del mismo con Ligasure. Decolamiento del colon derecho y movilización del ángulo hepático del colon. Exposición del retroperitoneo. Identificación, clipado y sección del uréter y la arteria renal. Control y sección de vena renal con disparo de sutura lineal cortante. Extracción de ambas piezas mediante la ampliación del orificio del trócar umbilical utilizando un protector plástico. Anastomosis ileotransversa extracorpórea con sutura manual. Perdidas sanguíneas: 110 mL. Tiempo operatorio: 230 min.
Tolerancia oral a las 48 hs y alta hospitalaria sin complicaciones al cuarto día postoperatorio. Anatomía patológica: Colon, Adenocarcinoma intramucoso sobre adenoma tubulovelloso con displasia de alto grado (17 ganglios negativos) – Riñón, Carcinoma de células renales, variedad células claras (G2 – T1A).

Observaciones y/o comentarios: La resección simultánea por vía laparoscópica de neoplasias sincrónicas de colon y riñón es factible y segura, evitando la realización de grandes laparotomías.