AUTORES: Rudolf Hernán Von Buxhoeveden, Esteban Gabriel Grzona, Alexandra Mandry, María Laura Aued, Gustavo Bugari
INSTITUCIÓN: Hospital Alemán de Bs. As.

Introducción: La miotomía de Heller tiene una tasa de recidiva del 10-20%, de las cuales la mayoría requerirán una reoperación por persistencia de los síntomas.

Descripción de contenidos: Presentamos el caso de un paciente varón de 52 años con antecedente de Miotomía de Heller a cielo abierto en 1975 sin procedimiento antirreflujo por diagnóstico de acalasia. En los últimos dos años presentó dos episodios de neumonías aspirativas y progresiva pirosis, reflujo y disfagia a líquidos y posteriormente a sólidos. Se realizó videoendoscopía digestiva alta que mostró dilatación esofágica en toda su extensión, retención de alimentos y candidiasis mucosa. Radiografía seriada esofagogastroduodenal compatible con acalasia. Manometría esofágica: Ausencia de peristalsis esofágica, presión del EEI disminuida y relajación incompleta. Con estos hallazgos se realizó abordaje laparoscópico, liberación de adherencias, ampliación de miotomía previa hacia proximal y distal con control endoscópico simultáneo. Confección de funduplicatura anterior de 180 grados tipo Dor. Nuestro paciente fue externado luego del segundo día postoperatorio con adecuada tolerancia oral.

Observaciones y/o comentarios: El control endoscópico a los 3 meses fue satisfactorio. No presentó nuevos episodios de broncoaspiración ni disfagia luego de 9 meses de seguimiento.