AUTORES: Priscila Antozzi, Luciano Antozzi, Antonio F. Signoretta, Mario N. Antozzi
INSTITUCIÓN: Hospital Italiano Regional del Sur

Introducción: La gastrectomía en manga es un procedimiento recientemente aplicado a la cirugía bariátrica que puede utilizarse en forma definitiva o como procedimiento previo a un bypass gástrico o switch duodenal. La colecistectomía por litiasis vesicular asociada a esta técnica no ha sido frecuentemente difundida.

Descripción de contenidos: Una paciente de 43 años, sin síndrome metabólico, con un BMI de 46 kg/m2 y litiasis vesicular sintomática. Se colocan 5 canales de trabajo luego de realizar carpa quirúrgica, uno, óptico, de 10 mm., ligeramente por encima del ombligo; a ambos lados sobre línea medio axilar, dos de 13,5 mm. y dos de 5 mm. en flanco izquierdo y subxifoideo. Se investiga la región pilórica y a aproximadamente 6 cm. de la misma se comienza a seccionar el epiplón mayor por dentro de la arcada gastroepiploica hasta desprender totalmente la curvatura mayor gástrica. Se realiza un primer disparo con sutura lineal cortante de 60 mm. desde la izquierda y luego, otros sucesivos desde la derecha hasta terminar la manga gástrica cuidando y observando la sonda de 2.8 cm. de diámetro colocada dentro del estómago. Con los mismos canales de trabajo se realiza la colecistectomía. Se retira la vesícula biliar y luego el estómago por un canal agrandando previamente la incisión. Se deja drenaje.

Observaciones y/o comentarios: La realización de manga gástrica para la obesidad mórbida juntamente con la colecistectomía en litiasis sintomática es factible. Creemos que en los pacientes sintomáticos deberían hacerse las dos operaciones en el mismo acto quirúrgico.