AUTORES: José Antonio Fraraccio, Diego Stella, Mariano Pringles, Juan Antonio Gómez, Flavio Valenti
INSTITUCIÓN: Clínica Privada Pueyrredón

Introducción: El situs inversus tiene una frecuencia aproximada de 1:10000. Es una afectación de transmisión autonómica recesiva puede ser parcial o total, y tiene una incidencia de litiasis vesicular similar a la población general. En la literatura encontramos cerca de 32 casos de colecistectomías laparoscópicas en estos pacientes.

Descripción de contenidos: Presentamos el caso de una mujer de 50 años sin antecedentes de enfermedades previas, que consulto por dolor epigástrico e intolerancia a colecistocinéticos. Por ecografía se diagnosticó litiasis vesicular en una paciente con situs inversus parcial.
Exploramos la cavidad encontrando el estómago en el hipocondrio derecho y el intestino delgado ocupando el hemiabdomen izquierdo.
Buscamos la vesícula debajo del hígado izquierdo sin éxito, justo debajo del ligamento redondo encontramos el fondo vesicular. Comenzamos utilizando una vía en hipocondrio izquierdo de 5mm., otra en flanco derecho de 10mm.
Vemos el estómago, la vesícula y la primera porción de duodeno.
Agregamos una vía epigástrica para elevar el fondo vesicular y luego buscamos el cístico con disección roma y cortante.
Liberamos adherencias a duodeno.
Identificamos conducto cístico desembocando en el colédoco justo antes de esconderse detrás del duodeno.
Se disecan la arteria y conducto cístico.
Y se colocan clips a la arteria. Se clipa el cístico, cisticotomía y se realiza colangiografía, la cual fue normal.
Finalmente se realiza la colecistectomía de cuello a fondo.

Observaciones y/o comentarios: Para este procedimiento se debe ser flexible a la hora de colocar los trócares y poder disecar con la mano izquierda y derecha alternativamente.