AUTORES: Enrique Ortiz, Carlos Petrelli, Tomás Grippo, Héctor Horiuchi, Daniel Velasco, Fernando Tellería
INSTITUCIÓN: Hospital San Martin, Calle 1 y 70 - La Plata, Laboratorio Cirugía Mininvasiva, Facultad de Ciencias Médicas U.N.L.P

Introducción: En 1994 Gagner realiza la primer duodenopancreatectomía cefálica laparoscópica, en 1996 Cuschieri realiza la primer pancreatectomía distal laparoscópica. El alto porcentaje de benignidad de los insulinomas, su pequeño tamaño y su carácter de unifocalidad, posibilitan que los pacientes portadores de los mismos puedan beneficiarse de una enucleación laparoscópica.

Descripción de contenidos: Se muestra la técnica de la enucleación laparoscópica realizada a una paciente portadora de un insulinoma de páncreas. Colocación del paciente en decúbito semilateral derecho. Trócares: 1º umbilical, 2º subxifoideo, 3º por debajo del reborde costal línea medioclavicular, 4º línea axilar anterior izquierda. Sección del ligamento frenocólico, descenso del ángulo esplénico del colon y sección del ligamento esplenocólico hasta la cola del páncreas y los vasos esplénicos. A continuación preservando los vasos gastroepiploicos, se realiza la sección del epiplón gastrocólico ingresando a la trascavidad de los epiplones. Se observa en la cara anterior de la cola del páncreas en el borde inferior una tumoración rojiza de dos cm. que se diferencia del tejido pancreático normal. Con el Hook se comienza a disecar por plano de clivaje la tumoración encapsulada separándola del resto del tejido pancreático. Con la utilización del bisturí armónico se completan las maniobras de enucleación. Se extrae la pieza embolsada. Repaso minucioso de la hemostasia. Se deja drenaje en la lodge.

Observaciones y/o comentarios: La enucleación laparoscópica en el caso de insulinoma de páncreas es una técnica segura y efectiva, se puede realizar con una morbimortalidad similar a la técnica abierta pero con mayor confort y recuperación postoperatoria.