AUTORES: Diego Lucas Fernández, Mariano Bregante, Martín de Santibañes, Juan Pekolj, Eduardo de Santibañes
INSTITUCIÓN: Hospital Italiano de Buenos Aires

Introducción: El insulinoma de páncreas es la causa más común de HHPA y la nesidioblastosis es una causa orgánica menos frecuente de esta entidad clínica. Ambas situaciones tienen una resolución quirúrgica, y en la actualidad dicho tratamiento puede realizarse por vía laparoscópica.

Descripción de contenidos: Se presentan 2 casos de HHPA tratados en nuestro servicio por vía laparoscópica. El test de ayuno fue positivo en ambos, la ecografía y TC abdominal fueron negativas en los dos. La angiografía fue positiva para un nódulo en cola de páncreas en 1 caso con test de estimulación con calcio positivo en arteria esplénica. En el restante dicho test fue positivo en arteria esplénica y gastroduodenal.
Los 2 fueron abordados por vía laparoscópica. Se movilizó el páncreas izquierdo y se realizó ecografía translaparoscópica pudiendo confirmar el diagnóstico en 1 caso un tumor hipoecoico en cola de páncreas de 1,5 x 1 cm. coincidente con la angiografía. En este caso se realizó esplenopancreatectomía caudal por la estrecha relación con los vasos esplénicos.
En el restante, se realizó pancreatectomía corporocaudal con conservación esplénica.
En el seguimiento se logro controlar los síntomas de hipoglucemia y normalizar los valores de glucemia de ayuno en ambos. No hubo recidiva ni diabetes mellitus.

Observaciones y/o comentarios: Ambas entidades de HHPA deben ser resueltas quirúrgicamente y en la actualidad puede realizarse por vía laparoscópica, controlando satisfactoriamente los síntomas y sin causar diabetes mellitus.