AUTORES: Alfredo Ángel Aquino, Patricio Cuper , Critina Marecos, Raúl Orban, Ricardo Torres
INSTITUCIÓN: Hospital Escuela Gral San Martín. Rivadavia 1250 Corrientes. Argentina

Introducción: La pericarditis purulenta es una entidad rara pero fulminante, frecuentemente letal. Ésta se presenta aproximadamente en el 5% de los casos. Su tratamiento se basa en la terapia antibiótica y su drenaje quirúrgico. La toracoscopía puede utilizarse como método miniinvasivo para su tratamiento.

Descripción de contenidos: Paciente de sexo masculino, de 57 años de edad de ocupación agricultor. Ingresa con clínica de disnea, tos, expectoración purulenta y fiebre. Examen físico con hipotensión arterial, yugulares ingurgitadas, ruidos cardíacos hipofonéticos.
Estudios diagnósticos: Rx de tórax con derrame pleural bilateral e índice cardiotoráxico aumentado (imagen en botellón). Ecopleura con derrame pleural bilateral (Izquierdo Tabicado) y ecocardiografía con derrame pericárdico. Se realiza toracosentesis con criterios para empiema y pericardiocentesis obteniéndose material purulento.
Se diagnostica pericarditis purulenta y empiema pleural bilateral realizándose toracoscopía izquierda y avenamiento pleural derecho.
Técnica quirúrgica. Paciente en decúbito dorsal, se ingresa a la cavidad pleural por el 5to espacio intercostal línea axilar media, evidenciándose pericardio aumentado de tamaño y engrosado. Se realiza pericardiotomia con salida de líquido purulento y ventana pleuropericardica.
Posteriormente se realiza pericardioscopia evidenciándose líquido purulento y fibrina la cual se extrae con pinzas, maniobras romas y lavado profuso de la cavidad pericárdica.
Se trata la cavidad pleural y se coloca avenamiento pleural.
Evolución favorable y alta hospitalaria a los 20 días.

Observaciones y/o comentarios: El drenaje quirúrgico del espacio pericárdico puede realizarse mediante pericardiotomía subxifoidea o toracotomía. En este caso se aborda por toracoscopía favoreciéndose por todas sus ventajas.
El drenaje toracoscópico es un método factible para el tratamiento.