ESTUDIO EXPERIMENTAL DE LA EFICACIA DEL REEMPLAZO DE TRAQUEA CON AORTA Y SOPORTE EXTRALUMINAL, RESULTADOS INICIALES.

AUTORES: MATIAS HUGO ALBA, HECTOR ANTONIO SCHIAROLI, PABLO VICENTE LIENDO, VICTOR ABDALA, JIMENA PATIÑO

Antecedentes: La reconstrucción traqueal luego de una reseccion extensa es un desafio terapeutico por la imposibilidad de reconstrucción directa de la misma. Grillo establecio el limite superior de resección y anastomosis primaria en 6 cm .; ante lesiones extensas, han de buscarse alternativas a la anastomosis primaria.

Objetivo: Desarrollar experimentalmente el reemplazo de traquea con un aloinjerto de Aorta Toracica sostenido por un tutor externo de polipropileno.

Lugar de aplicación: Unidad de Cirugia Experimental, Investigacion y Entrenamiento Quirurgico. Nuevo Hospital de Rio Cuarto

Diseño: Modelo Experimental

Población: 15 Ovinos raza Hampcher Down, de 4 - 6 meses, con un peso aproximado de 30 Kg .

Método: Se intervinieron 15 corderos. 3 con fines de conocimiento anatomico. 6 ovinos dadores y 6 ovinos receptores del homoinjerto vascular. Siguiendo un protocolo anestesico, quirurgico y de seguimiento postoperatorio.

Resultados: Se transplantaron 6 corderos. 2 obitos en las primeras 24 hs. el resto sobrevivieron 5, 16, 22 y 30 dias. Durante el seguimiento se realizaron controles endoscopicos periodicos apreciando la buena permeabilidad aerea. Causas de obito: Deshidratacion Aguda (5 y 16 dias), Insufuciencia Respiratoria Aguda (22 dias) e Infección Pulmonar Severa (30 dias). Necropsia: observamos el comportamiento macroscopico (luz traqueal) y los cambios microscopicos ocurridos en el tejido aortico transplantado. los resultados coinciden con los trabajos de Martinod y col., observando la transformacion histologica del homoinjerto asemejandose al tejido traqueal.

Conclusiones: Esta experiencia inicial ha sido relevante. El injerto autologo con aorta es un sustituto valioso para el reemplazo traqueal extenso, evitando el colapso de la via aerea gracias al soporte externo.