REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA DE ÚLCERA MARGINAL PERFORADA POSTERIOR A BYPASS GÁSTRICO LAPAROSCÓPICO EN Y-ROUX (BPGL)

AUTORES: DIEGO AWRUCH , YAÑEZ RICARDO, ALEX ESCALONA, CAMILO BOZA , GUSTAVO PEREZ

Antecedentes: El tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida ha tomado cada vez más relevancia, sin embargo existen complicaciones, siendo de riesgo vital la úlcera perforada posterior al BPGL.

Objetivo: Presentar la experiencia en el manejo laparoscópico de esta complicación

Lugar de aplicación: Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile

Diseño: Análisis retrospectivo

Población: Pacientes sometidos a BPGL entre los años 2001-2008 que presentaron perforación de úlcera marginal sometidos a manejo laparoscópico

Método: Análisis de las características de los pacientes, presentación clínica y tratamiento

Resultados: De los 1647 pacientes sometidos a BPGL, siete(0,43%) presentaron úlcera marginal perforada, cuatro fueron manejados laparoscópicamente, dos restantes concurrieron a otro centro. 80% eran mujeres, edad promedio 31±3años, IMC previo a BPGL 36,2±2,8kg/m2, sin consumo crónico de AINES, H.Pylori(+)75%, sin úlceras gástricas previas, dos con tabaquismo(+). La técnica empleada en todos fue bolsa gástrica 15cc-asa yeyunal 150cm, tiempo operatorio 110±24min. Presentación de perforación de úlcera marginal fue a los 18,5±10meses, con IMC 31±2kg/m2 y pérdida de exceso de peso de 83±10%, los síntomas fueron dolor (100%), nauseas (50%), vómitos (50%), hematemesis(-), melena(-). El recuento de leucocitos al ingreso 14.950/uL, hematocrito 37,7mg/dl y PCR 33mg/dl en promedio. Todos presentaron neumoperitoneo al TAC-abdominal. Fueron sometidos a laparoscopía exploradora con sutura de úlcera perforada en anastomosis gastroyeyunal, tiempo operatorio 83±20min, sin complicaciones. Estadía postoperatoria fue de 6±2,1 días.

Conclusiones: El abordaje laparoscópico es una técnica adecuada para la resolución de la úlcera marginal perforada en pacientes sometidos a BPGL