COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA BARIATRICA ABIERTA , 9 AÑOS DE EXPERIENCIA: UNA SERIE DE 575 CASOS.

AUTORES: DANIEL OSCAR CAIÑA, FERNANDO MAURICIO TORRES MARINI, ADRIAN SCHNEIDER, ALBERTO CORMILLOT

Antecedentes: En la cirugía bariatrica, las complicaciones, tempranas y tardías es posible que ocurran, el reconocimiento temprano y la atención meticulosa, es importante. Según Fobi, una buena técnica debe tener, seguridad, es decir, morbilidad inferior al 10% y mortalidad inferior al 1%.

Objetivo: Evaluar complicaciones postquirúrgicas en cirugía bariatrica abierta (by pass gástrico, derivación biliopancreatico).

Lugar de aplicación: Institución Privada.

Diseño: Retrospectivo.

Población: 575 pacientes.

Método: Período: Septiembre 2001–Mayo 2008. Pacientes con BMI: 40,09- 75,43 Kg . /m2, realizándose bypass gástrico-técnica Capella: 505 y derivación biliopancreatica: 70, sexo masculino 205 (35, 65%) y 370 (64,35%) sexo femenino. Edad promedio 43 años (17-65 años).

Resultados: Complicaciones: total 18,96%. Mayores: fístula 1,39% (8), TEP 0,17% (1), eventración aguda 0,5% (3), hernia interna 0,17% (1), eventración crónica 7% (40), úlcera de neoboca 0,5% (3), hemorragia digestiva alta 0,8% (5), hemorragia abdominal 1,9%(11), lesión esplénica 0,7% (4), atelectasia 1,04% (6), Wernicke 0,17% (1), infección partes blandas 0,5% (3). Menores: estenosis 1,04% (6), HTA 1,34% (8), anemia 1,74 % (10). Mortalidad 0,17% (1).

Conclusiones: El mayor numero de hemorragias digestivas estuvieron presentes con la derivación biliopancreatica, la eventración crónica sigue siendo la complicación tardía mas frecuente.

Las complicaciones tienen una relación inversamente proporcional con la experiencia del cirujano.

Lo establecido por Fobi, se cumple, en un seguimiento corto, pero a largo plazo el porcentaje de complicaciones se aleja de lo señalado, que obligan al abandono.

Los resultados, son comparables a la bibliografía mundial.