CANCER GASTRICO AVANZADO: ES IMPRESCINDIBLE REALIZAR VACIAMIENTO GANGLIONAR EN MAYORES DE 70 AÑOS ?

AUTORES: MARIANA CARBON, MERCEDES DELL, GUSTAVO RODRIGUEZ , MARIELLA RONDAN, LUIS RUSO

Antecedentes: La esperanza de vida en Uruguay alcanza a los 75 años y el riesgo de muerte por cáncer luego de los 70 años al 24 %. El cáncer gástrico avanzado (CGA) tiene alta incidencia y mortalidad .Asociada a la gastrectomia ,la linfadenectomia se considera un factor pronóstico importante en la sobrevida; aunque se debate su extensión por la morbimortalidad que asocia y se incrementa en los pacientes añosos.

Objetivo: Establecer el beneficio de realizar linfadectomia en mayores 70 años con CGA.

Lugar de aplicación: Hospital Maciel.Montevideo.

Diseño:

Estudio retrospectivo , descriptivo,comparativo.

Población: Universo 272 informes patologicos .Periodo enero1989/diciembre 2007 .Poblacion 69 pacientes mayores 70 años operados por CGA sin extensión metastásica.-

Método: Analisis comparativo de 2poblaciones de gastrectomias por CGA realizadas linfadenectomia (D.1,D.2) o sin ella (D.0 menos de 15 ganglios) . Seguimiento:41 meses telefónico.- Fallecidos legalmente confirmados. Test: chi cuadrado.

Resultados: Veintiocho mujeres(40%) y 41 (60%) hombres. Edad:70-91 (media:75.8) .Caracteristicas patologicas dominantes:tamaño tumoral entre 5- 10 cm ,( 59%) , Bormman III (63 % ) , tipo intestinal (72%) gastrectomías:32 totales (46%) y 37 subtotal distal (54%).Linfanectomia (D.1oD.2) 34 (49.2%) ,sin linfadenectomia (Do) 35 (50.7 %). Mortalidad operatoria :16 ( 23%), alejada ( 1a 41 meses) 43 (62 %) .

Conclusiones: No se encuentra asociación significativa entre mortalidad y la linfadenectomia realizada, ni beneficios de sobrevida . La presencia de ganglios metastàsicos no influyo en la mortalidad, que se vinculó al tipo de gastrectomía (total/parcial ) .Se cuestiona el beneficio de la linfadenectomia para la población estudiada.-