MARCADORES MOLECULARES EN CARCINOMA DE PULMÓN A CÉLULAS NO PEQUEÑAS (NSCLC) ESTADÍO I Y II

AUTORES: DAVID SMITH, DAVID EDUARDO SMITH, LILIANA DALURZO, GUADALUPE PALLOTTA, BARTOLOME VASSALLO, LYDIA PURICCELLI

Antecedentes: Pese a esfuerzos para reducir mortalidad asociada a cáncer pulmonar mediante cirugía y radio/quimioterapia, 20% de pacientes NSCLC estadio I y 30 %, estadío II, recidivan, y evolucionan desfavorablemente

Objetivo: Búsqueda de marcadores moleculares de utilidad clínica en NSCLC (estadío bajo) para brindar mayor posibilidad curativa

Lugar de aplicación: Hospital privado

Diseño: Observacional retrospectivo

Población: 73 pacientes NSCLC (estadío I-II).

Método: Análisis uni y multivariado de expresión de 12 moléculas, en cortes histológicos de tumores primarios. La expresión molécular se asoció con las características clínico-patológicas. Mediana seguimiento: 48 (3-116) meses. Moléculas estudiadas: moléculas de adhesión (complejo E-Cadherina/beta-Catenina y NCAM); receptores de membrana (EGFR o HER1 y TbetaRI); receptores nucleares (estrogénicos alfa/beta, progesterona y ácido retinoico alfa/beta); otras (CRBP y p53). Se analizó inmunomarcación en localizaciones subcelulares

Resultados: Biomarcadores se expresaron en distintos porcentajes. 50 % perdió E-Cadherina y beta-Catenina; 22 % expresó NCAM; expresaron moléculas de vías de señalización de hormonas sexuales y ácido retinoico; 60 %, EGFR; 26%, TbetaRI; 33%, p53 mutado. Estudios de SVG: expresión alta de RARalfa/beta citoplasmático; pérdida de Beta-Catenina citoplasmática y EGFR se asocia independientemente a mal pronóstico. Pérdida de REalfa/beta nuclear se asoció a mal pronóstico (dependiente del tratamiento). Pérdida simultánea de REalfa/beta nuclear y EGFR predice mejor SVG que en forma separada. Doble negatividad (ERalfa/beta- y EGFR-): peor supervivencia.

Conclusiones: Estudios de perfil molecular, que incluyan beta-Catenina, RARalfa, REalfa y EGFR, permitirá identificar pacientes NSCLC (bajo estadio) con mayor riesgo de recaida