TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CON INTENTO CURATIVO EN CÁNCER DE PÁNCREAS: ANÁLISIS DE LOS PROCEDIMIENTOS, LA MORBIMORTALIDAD, Y LA SOBREVIDA EN EL INSTITUTO ALEXANDER FLEMING. EXPERIENCIA INSTITUCIONAL.

AUTORES: MARIANO NICOLAS CARRIZO, FERNANDO SANCHEZ LORIA, MATIAS CHACON, ALEJANDRO PAIROLA, EDUARDO HUERTAS

Antecedentes: 15% de pacientes con cáncer de páncreas accederá a cirugía con intento curativo, tasas de sobrevida en centros experimentados y de gran volumen, cercanas al 11% a 5 años.

Objetivo: Describir características clínicas de nuestra población de pacientes con cáncer de páncreas sometidos a cirugía con intento curativo. Caracterizar población sometida a neo/adyuvancia. Caracterizar tipo cirugía realizado. Determinar morbi-mortalidad asociada a tratamientos.

Lugar de aplicación: Alexander Fleming

Diseño: Análisis retrospectivo, descriptivo datos quirúrgicos, patológicos y clínicos pacientes sometidos a cirugía pancreática con intento curativo (período 1994-2007).

Población: Población 67 ptes

Método: 95% duodenopancreatectomia conservación del píloro, un caso pancreatectomia medial y caso restante pancreatectomia corporocaudal. 13% necesario actuar sobre vena porta.

Resultados: Edad media 60 años; 42% hombres. Seguimiento medio 44 meses. R0 76% de casos. 75% enfermedad localizada, 91% adenocarcinoma. Tamaño medio 3.9 cm . 27% no recibió tratamiento pre o post-operatorio. 63% recibio Neo/Adyuvancia. Tiempo medio inicio adyuvancia 2.2 meses, 67% modalidad combinada. QT basada en Gemcitabine, mediana 3 ciclos; dosis RT media 47.5 Gy. Población adyuvancia, 73% ganglios (+) media de 3, 28% R1, 61% invasión perineural, y 36% invasión vásculo-linfática.

Sobrevida libre de enfermedad 13, 11 y 10 meses para ptes sometidos vigilancia, adyuvancia y neoadyuvancia. Patrones recaída frecuentes local y hepático. Nuestra serie, 16% ptes vivos a 2 años. Tasa complicaciones quirúrgicas 13%. Mortalidad perioperatoria 2%.

Conclusiones: Cirugía con intento curativo permite paliación a expensas de procedimientos quirúrgicos complejos. Existe subgrupo pacientes accede a control prolongado de enfermedad. RT/ Quimioterapia nuestra serie no mejoraron parámetros de eficacia.