TRATAMIENTO COMBINADO QUIRURGICO Y ABLACION CON LASER DE ANEURISMAS VENOSOS GEMELARES ECOASISTIDO

 

AUTORES: OSCAR GURAL ROMERO, OSCAR BOTTINI, JUAN BERCOVICH, MARTIN DE PAZ, RICARDO LA MURA

 

Antecedentes: Los aneurismas venosos son dilataciones solitarias permanentes que superan 2,5 a 3 veces del diametro normal de un vaso en comunicación con una estructura venosa principal. Alta morbimortalidad

Se presentan 4 pacientes con aneurismas de venas gemelares operados con tecnicas asociadas, convencionales y ablación con láser, ecoasistidas

 

Objetivo: Consensuar pautas de diagnóstico y terapéuticas con respecto a esta patología grave

 

Lugar de aplicación: División Cirugia Vascular. Departamento de Cirugía.

Hospital de Clínicas “José de San Martín”. Buenos Aires . Argentina

 

Diseño: Estudio prospectivo

 

Población: Pacientes con aneurismas venosos gemelares, de asistencia espontánea.

 

Método: 4 pacientes, 3 mujeres. Edad promedio 56 años. Antecedentes comunes de tratamiento hormonal, familiares de insuficiencia venosa cronica, multíparas, permanencia prolongada de pie

Clínica de dolor, pesadez, parestesias, claudicación venosa intermitente. Hipertrofia compensadora de pantorrillas.

Ecodoppler color: aneurismas gemelares internos fusiformes irregulares, diametros superior 2,5 veces el diámetro del vaso normal, signos de estasis protrombotico, reflujos verticales y horizontales.

En 1 caso se realizó ligadura del cayado y exceresis; 2 casos, uno de los cuales bilateral, ligadura de cayado y ablación láser con 14 watts de potencia, durante 4 segundos, ecoasistido. El 4 caso, ablación láser del aneurisma sin ligadura proximal.

Deambulación precóz, elastocompresión, anticoagulación preventiva.

Seguimiento por ecodoppler periódicos

 

Resultados: Esclerosis sin recanalización de aneurismas.Ausencia de complicaciones. Desaparición de síntomas. Rápida reinserción social.

 

Conclusiones: Los aneurismas venosos deben ser tratados debido al alto indice de trombosis(70%) y de embolia (50%).

La terapeutica se ajusta a su ubicación, forma, siendo la ablación con láser ecoasistida un procedimiento aconsejado, minimamemte invasivo sin complicaciones.