ENDOPROTESIS EN TERRITORIOS CON GRAN TORTUOSIDAD O FLEXION

AUTORES: RICARDO LA MURA, LUIS MARIANO FERREIRA , ERIC RUSLENDER, SERGIO ESCORDAMAGLIA

Antecedentes: Los sistemas de stents recubiertos para tratar patologías de difícil acceso como pseudoaneurismas o fístulas arteriovenosas han sido utilizados. Pero la principal complicación o restricción era el alto perfil, rigidez y deformabilidad de los sistemas que llevaban a la fractura, compresión y trombosis.

Objetivo: Presentar nuestra experiencia en la utilización de la endoprótesis GORE VIABAHN (Gore & Assoc., Flagstaff, AZ) en territorios expuestos a compresión externa o de gran tortuosidad.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Vascular Periférica

Diseño: Observacional retrospectivo

Población: Se presentan 6p con aneurismas poplíteos, 2p con aneurismas aorto-ilíacos con trombosis del aneurisma ilíaco y 1p con pseudoaneurisma de la arteria carótida interna

Método: En los pacientes con aneurisma poplíteo, se colocaron las endoprótesis por vía femoral superficial. En el caso de aneurismas aorto-ilíacos se colocó el VIABAHN desde la arteria ilíaca externa hacia la interna para preservar la circulación de la arteria hipogástrica En el último caso se colocó la endoprótesis por acceso cervical directo en arteria carótida interna distal hasta el nivel intrapetroso por pseudoaneurisma traumático cervical. Se evaluó permeabilidad del injerto

Resultados: En todos los p. se logró la exclusión del aneurisma. Todos excepto un paciente presentaban el injerto permeable al final del seguimiento. En un caso una de las endoprótesis poplíteas se trombosó secundario a una posición de flexión extrema de la pierna por un prolongado periodo de tiempo sin compromiso severo del mismo.

Conclusiones: El tratamiento endoluminal de estas lesiones utilizando un sistema flexible, de bajo perfil y alta navegabilidad es una opción segura para pacientes bien seleccionados