TROMBOEMBOLECTOMIA ASOCIADA CON ANGIOPLASTIA TRANSLUMINALPERCUTANEA EN PACIENTES CON ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA.

AUTORES: MARCELO PATARO, EDUARDO PATARO, MARCELO DANDOLO, JUAN MANUEL CHICA

Antecedentes: De agosto de 2006 hasta Marzo de 2008,

Objetivo: Presentar nuestra experiencia inicial en el tratamiento de isquemia arterial aguda mediante terapéutica combinada de tromboembolectomia y angioplastia transluminal percutánea (ATP).

Lugar de aplicación: Sala de hemodinamia

Diseño: retrospectivo

Población: Cinco pacientes con isquemia arterial aguda de miembros. Edad promedio fue de 67 años siendo 3 hombres .La etiología fue embolia arterial (2 casos) y trombosis arterial 3 casos.

Método: Todos los paciente fueron evaluados por clínica, Fluxometria doppler y derivados a la sala de hemodinamia donde se efectuo confirmación angiografica de la isquemia.

Basados en los los resultados angiograficos se decidió exploración quirúrgica en todos los casos y tromboembolectomia con balón tipo Fogarty. Posteriormente se realizo angiografía de control constatandose lesiones oclusivas distales al sector tratado, dichas lesiones fueron sometidas a angioplastia (ATP).

Resultados: El éxito inicial fue del 100%.Una paciente presente presento trombosis a las 24 hs de la arteria humeral y posterior muerte por ACV efectuandose diagnostico de mixoma auricular. Uno de los pacientes en el cual se efectuo trombectomia de by pass femoro popliteo y atp con stent de anastomosis distal reingresa a los 15 dias con nueva trombosis del injerto realizándose nueva trombectomia con reoclusion a las 24 horas decidiéndose amputación mayor del miembro. Otro paciente mantuvo su bypass permeable durante 6 meses ingresando con trombosis del injerto requiriendo amputación mayor. Los otros pacientes evolucionaron favorablemente.

Conclusiones: Consideramos que la posibilidad de asistir a la Tromboembolectomia clásica con métodos de revascularización endovascular aumentaría las posibilidades de salvataje de miembro en esta grave patología.