UTILIDAD DE LA ECOGRAFIA EN EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA

AUTORES: RODRIGO ANDRÉS CEREZO, MARIA CLELIA AGUERRE, LUCIANO HONAINE, CARLOS ALBERTO PETRELLI, JUAN PABLO ROJANO

Antecedentes: La ecografía es económica, segura y ampliamente disponible. Se reporta que la precisión diagnostica de la misma varia de 71 al 97% siendo altamente dependiente de las habilidades del operador así como del morfotipo del paciente.

Objetivo: Determinar el valor diagnóstico de la ecografía al analizar las apendicitis intervenidas quirúrgicamente.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General

Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo

Población: Se incluyeron en el estudio 113 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda intervenidos quirúrgicamente desde julio de 2007 a julio de 2008.

Método: Se analizaron el sexo, edad, tiempo de evolución, cronología de Murphy, recuento de blancos, hallazgos y correlato ecográfico y hallazgo intraoperatorio.

Resultados: La edad promedio fue de 27 años, a predominio de sexo masculino (68%), la media global de tiempo de evolución fue de 43 horas; 64,91% presento cronología; el recuento leucocitario promedio fue 14.400.

Se solicitó ecografía en 85 pacientes (se halló apéndice con DAP>6mm en 51 pacientes, ileo regional en 37 y asas aperistalticas en 11). En este grupo intraoperatoriamente se diagnosticaron 12 apendicitis congestivas(AC), 33 flemonosas(AF), 24 gangrenosas(AG), 6 perforadas(AP) y otros diagnosticos(OD) que excluyen la apendicitis en 10 casos.

Se halló 70,59% de verdaderos positivos(AC=9, AF=27, AG=18, AP=6), 17,65% de falsos positivos(OD=7), 8,24% de falsos negativos(AC=3, AF=6, AG=6) y 3,53% de verdaderos negativos(OD=3).

La sensibilidad fue de 80% y la especificidad 30%.

Conclusiones: La ecografía es un método complementario útil para el diagnostico de apendicitis aguda, sin embargo el mismo permanece siendo eminentemente clínico.