LA CIRUGIA PROCTOLOGICA AMBULATORIA EN SALUD PUBLICA, ES FACTIBLE DE REALIZAR?

AUTORES: CRISTIAN ALBERTO GOMEZ , LUIS DEL RIO DIEZ, FAVIO VAROLI, ADRIAN SCHMIDTH, EXEQUIEL BASA

Antecedentes: Si bien los motivos esenciales del desarrollo de la cirugía ambulatoria fueron los aspectos económicos, especialmente las estancias hospitalarias, el papel que juega en salud publica no esta definido.

Objetivo: Evaluar la experiencia de procedimientos proctológicos en una Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria autónoma tipo IV en salud pública.

Lugar de aplicación: Centro de Especialidades Medicas Ambulatorias Rosario (CEMAR). Secretaria de Salud Pública. Rosario.

Diseño: Observacional, retrospectivo.

Población: Se analizaron 91 intervenciones por patología proctológica entre junio de 2005 y julio de 2007.

Método: Se intervinieron 23 QSC, 21 fístulas perianales, 15 condilomatosis, 14 hemorroidectomias, 9 fisuras anales, 4 neoplasias intraepiteliales, 3 tumoraciones perianales y 2 hidrosadenitis supurativas.

Resultados: El porcentaje de sustitución general fue de 70.3 %. El porcentaje de aceptación fue muy bueno en el 85 % y bueno el 15 %. La mortalidad fue del 0 %. El índice de complicaciones precoces fue del 14.28 %, necesitando de reinternación solo 1 paciente (1.09 %) por edema de puentes mucosos. La complicación más frecuente fue el dolor intenso en el 7.69 %.

Conclusiones: La cirugía proctológica puede realizarse en forma ambulatoria en el ámbito público con seguridad, muy baja morbilidad y gran aceptación. La crisis de la salud publica por falta de camas para procedimientos de mayor complejidad, transforma a la cirugía amb