COLECTOMIA LAPAROSCOPICA EN LA URGENCIA , FACTIBILIDAD Y RESULTADOS

AUTORES: MARIANO LAPORTE, GUILLERMO HORRISBERGER, MAXIMILIANO BUN, SANDRA LENCINAS, NICOLAS ROTHOLTZ

Antecedentes: La cirugía laparoscópica en la urgencia se ha desarrollado notablemente en los últimos años. La experiencia obtenida con la colectomía laparoscópica programada también permitió aplicar el método en la urgencia.

Objetivo: Evaluar la factibilidad y resultados de la cirugía laparoscópica en la resolución de la patología colonica de urgencia.

Lugar de aplicación: Centro de alta complejidad

Diseño: Observacional retrospectivo

Población: Se incluyeron a los pacientes operados por via laparoscópica por perforación colónica urgencia desde junio del 2001 a abril del 2008.

Método: Análisis retrospectivo

Resultados: Se incluyeron 21 pacientes, 10 (47%) perforaciones de videocolonoscopía, 9 pacientes con enfermedad diverticular complicada (43%) y los 2 restantes por cáncer de colon perforado. En 20 (95%) se realizó sigmoidectomía, en 4 de ellos se efectuó ileostomía derivativa y en 2 colostomía terminal y cierre del muñon rectal. En el paciente restante se practicó rafia de la perforación e ileostomía. Se compararon los resultados obtenidos con 292 pacientes sometidos a sigmoidectomía laparoscópica electiva. Los pacientes operados de urgencia tuvieron una estadía hospitalaria mayor (5,73 vs 3.82 días; p=0.012, IC=-0.43-3.38). No existieron diferencias en el tiempo quirúrgico (191,8 vs 179,8 min, p=0.424, IC=-17.49-41.49), en la tasa de conversión (9,5% vs 10,2% p=1, IC=0.14-4.4) y en la morbilidad postoperatoria (33% vs 29% p=0.92 IC=0.414-3.256).

Conclusiones: La resolución de la patología colónica de urgencia es factible de realizarse por via laparoscópica, con resultados comparables a la cirugía programada.