CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA MANO-ASISTIDA (CLMA): EXPERIENCIA EN NEOPLASIAS COLORRECTALES

AUTORES: CARLOS ALBERTO VACCARO, GUSTAVO LEANDRO ROSSI, VÍCTOR MANUEL IM, RICARDO ESTEBAN MENTZ, GUILLERMO OJEA QUINTANA

Antecedentes: La CLMA es una alternativa mini-invasiva poco utilizada en nuestro medio.

Objetivo: Analizar los resultados en la patología colorrectal neoplásica abordados por CLMA.

Lugar de aplicación: Hospital Italiano de Buenos Aires.

Diseño: Revisión retrospectiva.

Población: Se analizan 63 pacientes (31 mujeres, edad promedio 69,4 años, mediana de IMC: 25,37) operados entre julio de 2006 y junio de 2008.

Método: Se trataron 21 neoplasias de colon derecho (17 adenocarcinoma, 4 adenomas), 25 de colon izquierdo (22 adenocarcinomas, 3 adenomas), 15 de recto (14 adenocarcinomas, 1 adenomas) y 2 adenocarcinomas sincrónicos. Se efectuaron 21 colectomías derechas, 16 sigmoidectomías, 15 resecciones anteriores (9 altas, 3 bajas y 3 ultrabajas), 9 colectomías izquierdas y 2 colectomías dobles.

Resultados: El tamaño de la herida fue de 6,25 cm (IC95% 6- 7 cm ). El tiempo operatorio fue de 150 minutos (colectomías derechas: 140, izquierdas: 150, resecciones anteriores: 180, p<0,05). El índice de conversión fue de 6,3% (4 casos), existiendo una tendencia a un mayor para las neoplasisa rectales en relación a las colónicas (13.3% vs 4.3%, p=0.11). Las complicaciones intrapoeratorias fueron 2 sangrados. La morbilidad fue del 12,7% sin dehiscencias anatomóticas, reoperaciones ni muertes. La estadía hospitalaria fue de 4 (IC95%: 3-4) días sin reinternaciones. El promedio de ganglios estudiados fue de 18,7.

Conclusiones: La técnica mano-asistida presentó las ventajas del abordaje mini-invasivo y se asoció a un bajo nivel de conversión, a un tiempo operatorio reducido y a una linfadenectomía oncologicamente adecuada.