LA TÉCNICA DE PPH PUEDE REALIZARSE EN FORMA AMBULATORIA CON ÉXITO.

AUTORES: ALEJANDRO CANELAS, MAXIMILIANO BUN, SANDRA LENCINAS, CARLOS PECZAN, NICOLÁS ROTHOLTZ

Antecedentes: Estudios prospectivos randomizados demostraron que la técnica PPH es eficaz. Si bien esta cirugía reduce el dolor postoperatorio pocas publicaciones la incluyen como procedimiento ambulatorio.

Objetivo: Evaluar factibilidad y resultados del uso de PPH como cirugía ambulatoria.

Lugar de aplicación: Centro alta complejidad.

Diseño: Observacional retrospectivo.

Población: Pacientes operados de hemorroides con técnica PPH entre mayo 2005 y mayo 2008.

Método: Se incluyeron pacientes que ingresaron para someterse a cirugía PPH bajo anestesia general con alta programada en el día.

Resultados: De 54 pacientes operados con técnica PPH, 44 ingresaron bajo Cirugía Mayor Ambulatoria (81.4%). 28 pacientes (64%) fueron de sexo masculino. La edad promedio fue de 55 (28-79) años. El tiempo quirúrgico promedio fue 48.7 (20-75) minutos. 36 pacientes (82%) cumplieron con éxito el régimen ambulatorio, con internación promedio de 5.15 (2.2-8.6) horas. 8 pacientes (18%) debieron pernoctar en el hospital por diferentes causas: dolor intenso (2), vómitos (2), retención aguda de orina (1), hipotensión (1), eritema perianal (1) y sangrado postoperatorio que requirió reoperación (1).

4 pacientes (9%) presentaron complicaciones postoperatorias tempranas: 1 hematoma perianal, 1 trombosis externa, 1 fisura anal y 1 tenesmo rectal por edema de sutura.

Con un seguimiento postoperatorio promedio de 13 ( 1 a 36) meses se han registrado 2 estenosis (4.5%) y 4 recidivas (9%).

Conclusiones: La técnica PPH puede ser aplicada bajo régimen de cirugía ambulatoria con una alta tasa de éxito.