LOS PACIENTES CON MENOS DE TRES EPISODIOS DE DIVERTICULITIS SE BENEFICIAN CON LA SIGMOIDECTOMÍA LAPAROSCÓPICA ELECTIVA

AUTORES: MIGUEL (H) MONTERO, MARIANO LAPORTE, MAXIMILIANO BUN, SANDRA LENCINAS, NICOLAS ROTHOLTZ

Antecedentes: En la actualidad no existe consenso sobre el manejo quirurgico electivo de la enfermedad diverticular.

Objetivo: Determinar factores predictivos de complicaciones perioperatorias en pacientes tratados electivamente por abordaje laparoscópico y establecer el numero de episodio de diverticulitis que incrementa la morbilidad quirúrgica.

Lugar de aplicación: Hospital Privado de alta complejidad

Diseño: Retrospectivo

Población: Pacientes tratados en forma electiva por vía laparoscopica con diagnostico de enfermedad diverticular entre julio de 2000 y noviembre de 2007.

Método: Se analizaron distintas variables que podrían constituir factores predictivos de complicaciones peri operatorias y se realizó un análisis de regresión logística para establecer variables significativas.

Resultados: Se estudiaron 137 pacientes. 87 (63.5%) de sexo masculino. La edad promedio fue de 56.7 (27-89) años. La severidad del proceso local (OR: 16.34, Ic 95%: 4.1 – 64.5, p: 0,00007) y el antecedente de cirugías abdominales previas (OR: 3.02, IC: 0.8 – 11.5, p: 0.02) fueron factores de riesgo significativos para la conversión del procedimiento. La presencia de 3 o más episodios previos se asocio en forma significativa a mayor severidad del proceso local (X 2: 3.9, df: 1, p: 0.04) constituyendo un factor de riesgo de conversión (OR: 2.6, Ic 95%: 0.5 – 12.3, p: 0.22).

Conclusiones: El antecedente de 3 o más episodios inflamatorios agudos tratados en forma conservadora se asociaría a una mayor severidad del proceso local observado durante el acto operatorio, aumentando las posibilidades de conversión y las complicaciones peri operato