COMPROMISO GANGLIONAR EN EL CÁNCER COLORRECTAL (CCR). ¿EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE EL COLON DERECHO Y EL COLON IZQUIERDO?

AUTORES: ESTEBAN MARTIN PIAGGIO, MILTON PERNA, JUAN JOSÉ HERNANDEZ, MARIANO ARANA, PABLO ROMERO

Antecedentes: La presencia y número de ganglios linfáticos metastáticos son factores pronósticos de gran relevancia en el CCR. En su ausencia, la sobrevida a 5 años supera el 85%, cayendo por debajo del 60% cuando son positivos.

Según la bibliografía los tumores del colon tienen índices de sobrevida más alto que los del recto y mejor pronóstico en el cáncer de colon derecho (CCD) con respecto al cáncer de colon izquierdo, incluido el recto (CCI). Escasa es la referencia hallada sobre diferencias en el compromiso linfático entre diferentes sectores del órgano.

Objetivo: Comparar el compromiso linfático según localización topográfica y tipo de lesión.

Lugar de aplicación: HIGA San Martín La Plata

Diseño: Estudio retrospectivo comparativo.

Población: Pacientes con CCR. Cirugía electiva. Del 2.003 al 2.008.

Método: Análisis de informes anatomopatológicos, historias clínicas, fojas quirúrgicas y oncología

Resultados: Pacientes incluidos =142.

Dos grupos: CCD y CCI (división: tercio medio del colon transverso)

Presentaron CCD 43 y CCI 99 pacientes.

Ganglios estudiados = 1.879.

Pacientes con ganglios positivos = 56 (39,4%), CCD = 17 (39,5%), CCI = 39 (39,3%) p= 0,9 Chi square.

Comparando el T (clasificación TNM) se encontró diferencias entre los T2: CCD = 2 de 8 (25%) y CCI = 10 de 25 (40%) p= 0,67 Fishers Exact.

Conclusiones: Según nuestra experiencia no existen diferencias en el compromiso ganglionar del CCR comparando al colon derecho con el izquierdo.

La única diferencia considerable (no significativa) fue entre los tumores T2, con mayor porcentaje de compromiso ganglionar