CIRUGIA LAPAROSCÓPICA COLORRECTAL. EXPERIENCIA INICIAL

AUTORES: RITA L. O. PASTORE, LAURA SVIDLER LÓPEZ, RODOLFO C. ZANNOLI, FABRICIO R. OCHOA, J. MARIANO GANDUGLIA, ALEJANDRO DE LA TORRE , MARÍA ALEJANDRA AROMI, MARÍA JIMENA TERRÉ, HERNÁN BALDERRAMA

Antecedentes: El abordaje laparoscópico colorrectal es crecientemente aceptado y aplicado, aún en neoplasias.

Objetivo: Evaluar resultados de experiencia inicial.

Lugar de aplicación: Hospital General de Agudos y Sanatorio Municipal

Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Base de datos prospectiva.

Población: Entre 01/2006 y 03/2008 se operaron 31 pacientes (20 mujeres). Edad 66,6±11,3 (40-85) años.

Método: Se registró índice de masa corporal (IMC), ASA, diagnóstico, procedimiento, % conversión, tiempo operatorio (TpoOp), pérdida hemática (PerHem), complicaciones, mortalidad, n° ganglios en neoplasias y estadía postoperatoria. Expresados en promedio ± DE.

Resultados: IMC: 23,7±3,4 (18-32). Dos pacientes (6,4%) obesos (IMC≥30). ASA I: 6,4%; ASA II: 51,6%; ASA III: 38,7%; ASA IV: 3,2%. Veinticuatro pacientes (77,4%) con cáncer (colon 18, recto 4, ano 2); prolapso rectal 2, enfermedad diverticular 2 (estenosis, fístula sigmoideo-vesical), pólipos 2 y Crohn 1. Procedimientos: sigmoidectomía 10, colectomía derecha 9, colectomía izquierda 3, resección abdominoperineal 4, resección anterior baja 2, promontofijación rectal 2, colectomia total 1. Conversión: 7 pacientes (22,5%). TpoOp. netamente laparoscópico: 220±48,3 (120-300) minutos. PerHem: 115±91,8 (50-400) ml. Nueve (29%) complicaciones: 3 infecciones de herida, 1 ileo, 1 colección subhepática, 1 necrosis-estenosis colostómica, 1 evisceración epiploica (por orificio del trócar 12 mm ), 1 distress respiratorio (Asa IV, óbito) 1 arritmia cardíaca (Asa III, óbito). Mortalidad: 2 (6,4%) pacientes. Ganglios: 17,6±11,8 (3-47). Estadía: 8,3±5,9 (3-33) días.

Conclusiones: Los resultados avalan su utilización, aún con alto índice de conversión, atribuible a la curva de aprendizaje.