ANASTOMOSIS PRIMARIA EN VOLVULO AGUDO DE COLON

AUTORES: HUGO A AMARILLO, ROBERTO R MANSON, SEBASTIAN FOURCANS, HUGO R AMARILLO

Antecedentes: El vólvulo de colon sigmoides representa la forma más frecuente de presentación del megacolon del adulto. El tratamiento abarca desde la devolvulación endoscópica hasta resección quirúrgica con anastomosis primaria o diferida.

Objetivo: evaluar la resección y anastomosis primaria en el megacolon del adulto con vólvulo agudo de colon sigmoides.

Lugar de aplicación: Institucion Privada Universitaria.

Diseño: estudio retrospectivo comparativo de casos y controles.

Población: pacientes con vólvulo sigmoideo agudo a quiénes se realizó colectomía y anastomosis primaria en la urgencia. Criterios de Exclusión: mal estado general, cardiopatía, compromiso vascular intestinal, fecaloma, megacolon funcional.

Método: variables evaluadas: edad, sexo, técnica quirúrgica, morbilidad, mortalidad y estadía. Se comparó con un grupo de pacientes con resecciones colónicas electivas y anastomosis primaria en megacolon del adulto no complicado en el mismo periodo. Periodo: 1984-2004.

Resultados: se operaron 70 vólvulos agudos (de un total de 263 megacolones complicados): 15 casos fueron resecciones con anastomosis primaria (grupo 1). La morbilidad fue del 33% (n=5), no hubo mortalidad (mortalidad global: 5,7%). El grupo 2 integrado por pacientes con megacolon no complicado fueron 114 resecciones colónicas y anastomosis. La morbilidad fue del 10,5% (12 casos), mortalidad 0,9% y ocurrieron 5 recidivas (4%). La estadía hospitalaria, edad y sexo fueron similares en ambos grupos.

Conclusiones: la colectomía sigmoidea con anastomosis primaria puede ser considerada como una táctica válida para el tratamiento del megacolon del adulto complicado con vólvulo agudo de colon sigmoides en pacientes seleccionados realizada por cirujanos entrenados, a ex