RESECCIONES SEGMENTARIAS PROGRAMADAS GUIADAS POR ANGIOGRAFIA EN HEMORRAGIAS DIGESTIVAS BAJAS RECURRENTES.

AUTORES: MARCOS HURVITZ, CLAUDIO DANIEL GOMEZ , ELENA PAGANI, FABIAN DEMATTEIS

Antecedentes: Las hemorragias digestivas bajas (HDB) son entidades que muchas veces no se llega a un diagnóstico de certeza ni de sitio de sangrado, son recurrentes y en algunas oportunidades llevan a la muerte del paciente por demora en el tratamiento.

Objetivo: Evaluar mediante angiografía hemorragias digestivas bajas y decidir las reseciones.

Lugar de aplicación: Hospital Privado Abierto a la comunidad

Diseño: Descriptivo, Retrospectivo, Observacional.

Población: 20 pacientes con HDB recurrente, 12 mujeres, con un promedio de edad 73,7 años (rango 71-84).

Método: Les practicamos angiografía selectiva de tronco celíaco, mesentérica superior e inferior, en forma programada, identificando el probable sitio de sangrado observando una lesión característica en el estudio. Se operaron en forma programada.

Resultados: Todas fueron resecciones segmentarias, realizamos 7 colectomias derechas, 9 colectomias izquierdas y 4 resecciones segmentarias( angulo esplénico, unión rectosigmoide). La evolución con más de 2 años de seguimiento (rango 2-5 años) es buena con no recurrencia del sangrado. Tuvimos un caso de mortalidad perioepratoria.

El diagnostico posoperatorio por anatomía patológica en su mayoría fue Angiodiplasias.

Conclusiones: La angiografía programada selectiva en pacientes con HDB recurrente es útil para determinar la resección segmentaria y obtener buenos resultados con baja morbi-mortalidad.