QUIMIORADIOTERAPIA PREOPERATORIA VERSUS POSTOPERATORIA EN CÁNCER DE RECTO LOCALMENTE AVANZADO

AUTORES: ENZO ARIEL GIORDANO, HECTOR GABRIEL EYNARD, JUAN CARLOS MONDINO, LUCIO RICARDO OBEIDE, HERNAN CASTROVITAS

Antecedentes: La aplicacion de radioquimioterapia en el período preoperatorio, parecería disminuir la tasa de recidivas locales y efectos nocivos, ademas de aumentar la sobrevida libre de enfermedad

Objetivo: Determinar sobrevida total a 2 años, sobrevida libre de enfermedad, tasa de recurrencia local, complicaciones quirúrgicas y efectos nocivos del tratamiento

Lugar de aplicación: Hospital Privado Córdoba

Diseño: Analisis retrospectivo de historias clinicas

Población: pacientes intervenidos quirúrgicamente por cáncer de recto localmente avanzados (T3-T4/N1) entre los años 2000 y 2006.

Método: El tratamiento preoperatorio consistió en una dosis de 50,4 Gy y quimioterapia con 5- Fluoracilo (1000mg/m2/dia) en infusión continua. El tratamiento postoperatorio fue igual excepto por una dosis de 5,4 Gy. La decisión de tratamiento para una u otra conducta dependió del cirujano actuante. Se realizó resección completa del mesorrecto. El seguimiento mínimo fue 24 meses.

Resultados: 12 pacientes realizaron tratamiento con quimioradioterapia preoperatoria; 30 pacientes recibieron quimioradioterapia postoperatoria . La sobrevida a dos años fue 91% (IC95:59.7-99.5) y 83%(IC95:64.5-93.6) respectivamente. La incidencia de recidiva local fue 8.33%(IC95:1.49-35.3) y 53.3%(IC95:34.6-71.2) respectivamente . La toxicidad aguda por radioquimioterapia ocurrió en dos pacientes( 16% / IC95:4.7-44) en el tratamiento preoperatorio y en nueve pacientes (30%/IC95:16.1-47) en el tratamiento postoperatorio. Las complicaciones postoperatorias fueron del 25 % y 30% respectivamente.

Conclusiones: La radioquimioterapia preoperatoria, mejora la incidencia de recurrencia local y los efectos nocivos de la misma, pero no modifica la sobrevida total.