EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE LESIONES COLORRECTALES TRAUMATICAS

AUTORES: JOSÉ MANUEL PANTALEÓN CABRERA, JUAN MANUEL CASO DEMÁRSICO, LUIS ORTIZ ATIENZA, BRUNO ALLORI, NICOLÁS RIBÓ

Antecedentes: A Pesar de una incidencia aproximada del 10 al 15% los traumatismos colorrectales cobran importancia debido a que el manejo diagnóstico y terapéutico oportuno de los mismos se relaciona notablemente con la morbimortalidad del traumatizado; por su potencial séptico, precaria irrigación y posibilidad de lesión inadvertida.

Objetivo: Analizar la evolución y el tipo de tratamiento empleado en los pacientes con traumatismo colorrectal.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General. Hospital Padilla. Tucumán.

Diseño: Descriptivo retrospectivo

Población: Se analizaron 32 pacientes con lesiones rectocolónicas traumáticas asistidos entre junio de 2006 a junio de 2008.

Método: Se evaluó sexo, edad, mecanismo lesional, cirugía realizada, lesiones asociadas, presencia de shock al ingreso, necesidad de cuidados intensivos y morbimortalidad según revisión de historias clínicas y partes quirúrgicos.

Resultados: Edad promedio de 33 años ; 88% varones. Se trataron 7(22%) casos de traumatismos cerrados y 25(78%) penetrantes. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron las de intestino delgado y la morbilidad observada del 37,5%. Hubo 5(16%) pacientes inestables con lesiones vasculares asociadas, en 4 de los cuales hubo mortalidad. En el 60%(19) se hizo sutura primaria, colostomía en el 31%(10) y anastomosis en 3 oportunidades(9%).

Conclusiones: La elección del manejo en pacientes con lesiones rectocolónicas tendrá en cuenta el estado general del traumatizado, la presencia o ausencia de shock, hipotermia, acidosis y coagulopatía. Como en la mayoría de las series la sutura primaria se acompañó de