TIMECTOMIA VIDEOTORACOSCOPICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MIASTENIA GRAVIS

AUTORES: RAUL DANIEL ORBAN, CRISTINA MARECOS , ALFREDO ANGEL AQUINO, WALTER PILCHICK, RICARDO ALBERTO TORRES

Antecedentes: En la cirugía convencional la timectomía se realiza por esternotomía media, transcervical o toracotomia. La videotoracoscopía permite la extirpación del tejido tímico, con las ventajas de la cirugía miniinvasiva pero sus resultados son controversiales

Objetivo: Analizar nuestra experiencia en timectomía toracoscópica en pacientes con mistenia gravis con seguimiento de hasta 4 años.

Lugar de aplicación: Hospital Escuela Gral. San Martin.

Diseño: Retrospectivo

Población: 19 Pacientes con mistenia Gravis.

Método: Desde Enero de 1999 hasta Junio del 2008, se realizaron 19 timectomías por Cirugía Videotoracoscopica en pacientes miastenicos. 12 eran mujeres (63,1 %) y 7 varones (36,9%), con una edad media de 48,1 años (extremos de 14-74 años). Por videotoracoscopia derecha se extirpo toda la glándula timica y el tejido peritimico comprendido entre ambas mamarias y ambos nervios frenicos.

Resultados: El tiempo medio de la intervención fue de 110 min. (Intervalo: 60-193 min.). Se presentaron 4 complicaciones menores. La mortalidad intraoperatoria fue nula. No hubo conversiones. La anatomía patológica informo 10 pacientes con hiperplasia timica y 9 timomas.El tiempo de seguimiento osciló entre 1 y 4 años. Luego de la timectomía el 84,21% (n: 16) de los pacientes presentó mejoría clínica objetivable por Score de Miastenia.

Conclusiones: La toracoscopia es una alternativa en el abordaje del timo para el tratamiento de la miastenia gravis. Sus ventajas respecto a las vías convencionales son evidentes. En nuestra experiencia, en base a los resultados clínicos y anatomopatológicos esta técnica mejora los resultados con las ventajas de la cirugía mini invasiva.