LESIONES PENETRANTES DE MIOCARDIO

AUTORES: MARÍA EUGENIA CHAMORRO ASTEGIANO, ALFREDO GUALA, GABRIEL EDUARDO MARTINEZ DORR

Antecedentes: Las lesiones cardíacas por trauma penetrante son un desafío para el cirujano general de trauma. Su incidencia ha ido en aumento debido al mayor índice de violencia urbana y criminalidad.

Objetivo: Evaluar resultados obtenidos en el tratamiento de esta patología.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General. Hospital J. M. Cullen. Santa Fe

Diseño: Retrospectivo y Analítico.

Población: Revisión de 36 pacientes con herida penetrante de miocardio, entre septiembre 2004 y mayo 2008. Todos correspondieron al sexo masculino, con una media de 25,5 años.

Método: Se evaluó modalidad traumática, estado al ingreso, procedimientos diagnósticos, terapéuticos y morbimortalidad.

Resultados: Del total, 23 sufrieron lesiones por arma blanca y 13 por arma de fuego. Presentaron lesión miocárdica pura 15 pacientes y asociadas 21. Efectuamos ecocardiograma (29), Rx de Tórax (15) y TAC (2). Ingresaron en shock y taponamiento cardíaco, 29 pacientes y 4 presentaron paro cardiorrespiratorio. Se realizó toracotomía de urgencia en 32 pacientes y en 4 toracotomía en Shock-Room. Mortalidad del 44.5 % y morbilidad del 85 %.

Conclusiones: Las lesiones penetrantes del miocardio requieren de diagnóstico y tratamiento inmediato y eficaz, por su alta mortalidad. Realización de Toracotomías de urgencia y reparación primaria nos permitió obtener una morbimortalidad estadísticamente similar a la de centros de referencia. Las HAF, la inestabilidad hemodinámica al ingreso y lesiones asociadas a nivel torácico ensombrecen el pronóstico. Destacamos el manejo de cirujanos generales en dicha patología.