DERRAME PLEURAL, PLAN DIAGNOSTICO MINIMAMENTE INVASIVO DE APLICACION TEMPRANA

AUTORES: PABLO TENTONI, JULIO SERGIO SILIO, MARIA DE LOS ANGELES ZORRILLA, MARIO NORBERTO ANTOZZI , DANIEL MATIAS PERALTA

Antecedentes: ante un paciente con derrame pleural se solicitan diferentes estudios complementarios, cada uno con sus propios tiempos de ejecucion y de obtencion de resultados. Este proceder consume tiempo, puede no arribar al diagnostico y/o requerir de la exploracion quirurgica para una evaluacion final. Es posible optimizar el diagnostico y el eventual tratamiento tomando una conducta minimamente invasiva en forma precoz

Objetivo: considerar el plan de trabajo aplicado como una forma practica y segura para el diagnostico y eventual tratamiento de los derrames pleurales en un grupo seleccionado de pacientes

Lugar de aplicación: hospital privado de comunidad con areas de internacion clinica, quirurgica, neumonologica y oncologica con un especialista en cirugia toracica

Diseño: clinico prospectivo basado en los resultados obtenidos

Población: pacientes internados con derrame pleural desde 01 de mayo de 2005 hasta 31 de mayo de 2008

Método: se definio el plan de trabajo;los criterios de inclusion y exclusion; los hallazgos intraprocedimiento a considerar y las pautas de seguimiento. Tambien se registro el tiempo de internacion, las complicaciones acaecidas y el diagnostico patologico

Resultados: 69 pacientes internados,54 ingresaron al estudio. En 9 la fibrobroncoscopia fue diagnostica, en 45 se continuo con videotoracoscopia. Carcinomatosis se diagnostico en 37 pacientes. La internacion promedio duro 6 dias. Complicaciones en 5 pacientes

Conclusiones: en pacientes seleccionados con derrame pleural la implementacion de un plan de trabajo minimamente invasivo con fibrobroncoscopia y videotoracoscopia permite realizar el diagnostico y un eventual tratamiento en corto plazo y con escasa morbilidad