HERNIOPLASTIA BILATERAL: EFECTO DE LA TECNICA LAPAROSCOPICA SOBRE LA RECUPERACION Y MORBILIDAD

AUTORES: SANTIAGO VILLAVICENCIO FORNACIARI, DANIEL ENRIQUE PIRCHI, CARLOS EZEQUIEL MUÑOZ, ROBERTO CERUTTI, EDUARDO PORTO

Antecedentes: La hernioplastía por técnica laparoscópica presenta ventajas demostradas principalmente en hernias bilaterales y recidivadas. En el caso de plásticas bilaterales con técnica convencional se prolonga el tiempo de recuperación postoperatorio y de reinserción laboral. Con la técnica laparoscópica, aún no existen estudios que analicen si existen diferencias en la recuperación postoperatoria entre procedimientos uni o bilaterales así como la morbilidad a largo plazo.

Objetivo: Evaluación de recuperación postoperatoria y morbilidad con más de diez años de seguimiento comparando las diferencias entre procedimientos uni y bilaterales.

Lugar de aplicación: Hospital Privado de Comunidad.

Diseño: Registro prospectivo, análisis retrospectivo

Población: Se analizan 626 hernioplastías laparoscópicas transabdominales (TAPP) en 523 pacientes, de los cuales 103 fueron bilaterales.

Método: Se analizan características de las hernias operadas. Registro de la morbilidad dividida en propia del acceso laparoscópico y propias de la plástica inguinal. Se establecen las diferencias entre intervenciones uni y bilaterales en recuperación ambos tipos de morbilidad.

Resultados: Se registró una morbilidad similar entre los procedimientos unilaterales (10,5%) y los bilaterales (9%) (p=n.s.). No se registraron obstrucciones intestinales ni lesiones viscerales en esta serie. La morbilidad del acceso laparoscópico fue menor en los casos bilaterales. La recuperación postoperatoria no se prolongó al realizar reparaciones bilaterales.

Conclusiones: La técnica laparoscópica ofrece posibilidad de reparaciones bilaterales, las cuales no se ven afectadas por aumentos de morbilidad ni prolongación del tiempo de recuperacion postoperatoria, a diferencia de lo observado en cirugías convencionales. Se requieren estudios comparativos para confirmar esta diferencia.