TERAPEUTICA EN LESIONES RENALES MAYORES EN EL TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN

AUTORES: JUAN IGNACIO HARON, JUAN PABLO SARRIA, GABRIEL PINTO, DARIO REINA, ROLANDO MONTENEGRO

Antecedentes: En los traumatismos abdominales las lesiones renales estan presentes en el 13,2%. La mayoria de bajo grado y se resuelven con tratamiento no operatorio. Actualmente la controversia radica en el manejo de lesiones renales mayores y estabilidad hemodinamica.

Objetivo: Proponer el manejo conservador en pacientes con lesiones renales mayores.

Lugar de aplicación: Hospital municipal de urgencias de Cordoba.

Diseño: Observacional restrospectivo.

Población: 62 casos de traumatismo cerrado de abdomen con lesion renal

Método: Se estudiaron 62 historias clinicas de pacientes con lesion renal mayor del periodo Junio 2005 a Febrero 2008, 13 presentaron lesiones mayores (6 grado IV y 7 grado V) el promedio de edad fue de 35 años, rango de 19 a 65 años y varones en un 84%. Cinematica: accidentes vehiculo motor 11 casos,1 por caida de altura y 1 por violencia ciudadana

Resultados: Rango de dias de internacion: 5 a 58. Uno requirio cuidados en UTI. Seis recibieron transfusion de hemoderivados. Ocho pacientes presentaron lesiones toraco abdominales asociadas y 7 requirieron procedimientos mini invasivos. Se requirio cirugia en 4 pacientes,3 por inestabilidad hemodinamica y 1 por sepsis. Dos pacientes fallecieron. La mortalidad fue del 15% y la morbilidad del 66%.

Conclusiones: El TNO de lesiones renales mayores con estabilidad hemodinamica tiene un alto porcentaje de exito en nuestro medio. Requiere alta disponibilidad tecnologica,personal medico entrenado para seguimiento y terapeutica.