MANEJO NO OPERATORIO DE TRAUMA ABDOMINAL CERRADO

AUTORES: JUAN MANUEL ORTELLADO, VERÓNICA CECILIA VILLAVERDE BIGLIA, JUAN JOSÉ RAMOS COSIMI, JUAN MARCELO GALLOVICH, DIEGO HORACIO GUSTIN

Antecedentes: Una lesión intraabdominal se trata en forma expectante mediante un tratamiento no operatorio, eventualmente procediementos miniinvasivos, conducta dinámica, multidisciplinaria y es incondicional la estabilidad hemodinámica.

Objetivo: analizar la casuística, modalidad traumática, lesiones asociadas, metodología diagnóstica y terapéutica, morbimortalidad.

Lugar de aplicación: Hospital General

Diseño: Retrospectivo. Descriptivo

Población: 27 pacientes . Periodo mayo 2004 a abril 2008.

Método: edad, sexo, modalidad traumática, categorización, lesiones asociadas, órganos comprometidos, estudios complementarios, estadía hospitalaria, hemotranfusión, conversión del tratamiento, morbimortalidad.

Resultados: Total: 27, exitosos 26 ( 96,29%), sexo masculino 77%; promedio 28 años, modalidad traumática: caída vehículo (37%), accidente de tránsito ( 22%), coz equino 18%, pelea callejera 11%, caída desde altura 11%; TSR 11,8; ISS : = o > 16: 22%, ISS : = o < 15: 77,% órganos lesionados: hígado 37%; bazo 29%, riñón 29%, hematoma retroperitoneal 3,7%, OISS: hígado grado III 40%, bazo grado III 44,4%, riñón grado I 50%, hematoma retroperitoneal zona II izquierda 3,7%, lesiones asociadas 40%, intraabdominales 3,7%, extraabdominales 37%, hemotranfusión 29,6%, promedio 1,6 unidades/paciente ; métodos complementarios: ecografía 100%, TAC 77%, estadía hospitalaria: 8,2 días. UTI: n = 1 (3,70%), morbimortalidad 0.

Conclusiones: 1 Se puede realizar en un hospital general con personal entrenado e infraestructura requerida.

2 sexo masculino y jóvenes son los más afectados.

3 Es equivalente la lesión de órganos macizos.

4 La ecografía y la tomografía son fundamentales para el diagnostico y seguimiento.

5 La alta tasa de éxito en el manejo no operatorio de estas lesiones deberían hacer pensar siempre al cirujano en esta posibilidad terapéutica